Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020
О некоторых вопросах оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья

В соответствии с подпунктами 74), 77) статьи 7, пунктом 2 статьи 156, пунктом 6 статьи 174, пунктом 3 статьи 176 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые:

1) перечень медицинских противопоказаний, имеющихся у лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанными с употреблением психоактивных веществ, в отношении которых не применяется направление в организацию, оказывающую медицинскую помощь в области психического здоровья согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) правила динамического наблюдения, а также прекращения динамического наблюдения за лицами с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) согласно приложению 2 к настоящему приказу;

3) правила проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения согласно приложению 3 к настоящему приказу;

4) порядок медицинского освидетельствования и проведения смены пола для лиц с расстройствами половой идентификации согласно приложению 4 к настоящему приказу;

5) правила прохождения поддерживающего лечения лиц, подвергавшихся принудительному лечению после выписки из организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья, кроме выписанных по постановлению суда как излечившиеся досрочно согласно приложению 5 к настоящему приказу.

2. Признать утратившими силу некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан согласно приложению 6 к настоящему приказу.
3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1 и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан

А. Цой

---

Приложение 1

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020

Перечень медицинских противопоказаний, имеющихся у лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанными с употреблением психоактивных веществ, в отношении которых не применяется направление в организацию, оказывающую медицинскую помощь в области психического здоровья

№	Заболевания	Код по международной классификации болезней -10
Глава 1. Туберкулез
1	Туберкулез с деструктивными и бациллярными формами	А15 — А19
Глава 2. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
2	Манифестные формы сифилиса	А51
3	Гонорея до проведения санирующего курса лечения	А54
4	Хламидиоз до проведения санирующего курса лечения	А56
5	Трихомоноз до проведения санирующего курса лечения	А59
Глава 3. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
6	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде злокачественных новообразований, в терминальной стадии, с проявлениями множественных болезней	В21 — В24
Глава 4. Последствия инфестационных и паразитарных болезней
7	Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы	В90.0
Глава 5. Злокачественные новообразования
8	Злокачественные новообразования	С00 — С97
Глава 6. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
9	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм средней и тяжелой степени декомпенсации.	D50 — D89
Глава 7. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
10	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в стадии декомпенсации.	Е00 — Е16
Глава 8. Психические расстройства и расстройства поведения
11	Сосудистая деменция	F01
12	Деменция при других уточненных заболеваниях, классифицируемых в других разделах	F02.8
13	Деменция неуточненная	F03
14	Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами	F04
15	Органический галлюциноз	F06.0
16	Органическое кататоническое расстройство	F06.1
17	Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство	F06.2
18	Другие органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга	F07.8
19	Алкогольное абстинентное состояние с делирием	F10.4
20	Шизофрения — все формы с непрерывным и приступообразно прогредиентным типом течения, (со стабильным) дефектом личности	F20
21	Другие хронические бредовые расстройства	F22.8
22	Шизоаффективные расстройства	F25
23	Маниакальный эпизод с психотическими симптомами	F30.2
24	Биполярное аффективного расстройства	F31
25	Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами	F32.3
26	Рекуррентное депрессивное расстройство настроения	F33
27	Легкая, умеренная и тяжелая умственная отсталость	F7
Глава 9. Болезни нервной системы
28	Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему	G10 — G13
29	Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения	G20 — G26
30	Другие дегенеративные болезни нервной системы	G30 — G32
31	Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы	G35-G37
32	Эпизодические и пароксизмальные расстройства	G40 — G47
33	Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы (коды	G60 — G64
34	Другие нарушения центральной нервной системы	G 96.8, G 96.9
Глава 10. Болезни глаза и его придаточного аппарата
35	Болезни глазницы	Н05
36	Болезни сосудистой оболочки и сетчатки	Н30 — Н36
37	Глаукома	Н40 — Н42
38	Болезни зрительного нерва и зрительных путей	Н46 — Н48
39	Зрительные расстройства и слепота	Н53 — Н54
Глава 11. Болезни системы кровообращения
40	Хронические ревматические болезни сердца с пороками с нарушением кровообращения II-III степени.	I05 — I09
41	Острый инфаркт миокарда.	I 21
42	Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда	I 23
43	Другие формы острой ишемической болезни сердца	I 24
44	Хроническая ишемическая болезнь сердца; постинфарктный кардиосклероз с нарушением кровообращения II-III степени.	I 25
45	Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения	I 26 — I28
46	Другие болезни сердца (с тяжелыми нарушениями сердечного ритма и проводимости с ФК III-IV степени.	I 30 — I52
47	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (гипертоническая болезнь II — III степени, а также гипертоническая болезнь с частыми кризовыми состояниями)	I 10-I15
48	Цереброваскулярные болезни (острые нарушения мозгового кровообращения и состояния после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения с явлениями парезов, параличей, афазии, атаксии), другие цереброваскулярные болезни.	I 60 — I69
49	Болезни артерий, артериол и капилляров с резко выраженными необратимыми трофическими изменениями (некроз) и нарушением функций конечностей	I 70 — I79
Глава 12. Болезни органов дыхания
50	Хронические болезни нижних дыхательных путей с легочной недостаточностью II — III степени	J40 — J47
51	Болезни легкого, вызванные внешними агентами с легочно-сердечной недостаточностью II — III степени.	J60 — J70
Глава 13. Болезни органов пищеварения
52	Заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, декомпенсации.	К20 — К77
Глава 14. Болезни кожи и подкожной клетчатки
53	Системные дерматозы в стадии обострения	L10 — L14, L98
Глава 15. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
54	Системные поражения соединительной ткани с нарушением функции органов II — III степени	М30 — М36
55	Спондилопатии с ограничением подвижности позвоночника, ребер, крупных сустав с ФНС II-III ст	М45 — М49
Глава 16. Болезни мочеполовой системы
56	Болезни мочеполовой системы с хронической почечной недостаточностью	N00 — N99
Глава 17. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
57	Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения в стадии декомпенсации или обострения	Q20 — Q28
58	Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания в стадии декомпенсации или обострения	Q30 — Q34
59	Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеварения в стадии декомпенсации или обострения	Q38 — Q45
60	Врожденные аномалии (пороки развития) половых органов в стадии декомпенсации или обострения	Q50 — Q56
61	Врожденные аномалии (пороки развития) мочевой системы в стадии декомпенсации или обострения	Q60 — Q64
62	Врожденные аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы в стадии декомпенсации или обострения	Q65 — Q79
63	Другие врожденные аномалии (пороки развития) в стадии декомпенсации или обострения	Q80 — Q89
Глава 18. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
64	Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей	Т86

Примечание: данный перечень медицинских противопоказаний, имеющихся у лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) (далее — ППР), связанными с употреблением психоактивных веществ (далее — ПАВ), распространяется на отделения принудительного лечения лиц с ППР, связанными с употреблением ПАВ, организаций, оказывающих медицинскую помощь в области психического здоровья.

---

Приложение 2

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020

Правила
динамического наблюдения, а также прекращения динамического наблюдения
за лицами с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями)

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие правила динамического наблюдения, а также прекращения динамического наблюдения за лицами с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) (далее — Правила) разработаны в соответствии с пунктом 3 статьи 176 Кодекса Республики Казахстан 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее — Кодекс) и определяют порядок динамического наблюдения, а также прекращения динамического наблюдения за лицами с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) (далее — ППР).
2. Динамическое наблюдение, в том числе диагностические исследования, больных с заболеваниями, не подлежащих динамическому наблюдению, проводится в соответствии с перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и клиническим протоколом диагностики и лечения.

Глава 2. Порядок динамического наблюдения за лицами с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), а также прекращения динамического наблюдения за лицами с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями)

3. Динамическое наблюдение лиц с ППР осуществляется в целях предупреждения обострений и ухудшения течения хронического ППР, включающая в себя: лечебно-диагностические мероприятия, организацию оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения, определение реабилитационного потенциала с разработкой индивидуальной программы реабилитации, профилактику общественно-опасных деяний.
4. Динамическое наблюдение, за лицами с ППР осуществляется в соответствии с группами динамического наблюдения и соответствующими критериями, определяющими периодичность проведения осмотров, сроки наблюдения, перевода и прекращения динамического наблюдения согласно приложению к настоящим Правилам.
5. Динамическое наблюдение за лицами с ППР осуществляется врачами психиатрического профиля в организациях, оказывающих медицинскую помощь в области психического здоровья.
6. При динамическом наблюдении лица с ППР врач психиатрического профиля осуществляет следующие мероприятия:

1) информирует пациента о необходимости осуществления за ним динамического наблюдения, перечне, объемах, периодичности проведения осмотров, лабораторных и инструментальных исследований, сроках наблюдения;

2) в случае письменного согласия лица с ППР о взятии на динамическое наблюдение, за ним устанавливается динамическое наблюдение;

3) в случае отказа лица с ППР или его законного представителя от добровольного взятия на динамическое наблюдение, лицо направляется на заседание врачебно-консультационной комиссии (далее — ВКК), для решения вопроса установления динамического наблюдения без его согласия или его законного представителя;

4) при взятии на динамическое наблюдение лица с ППР проводит первичный осмотр пациента, определяет группу динамического наблюдения, периодичность осмотров, необходимость организации оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения, составляет индивидуальный план лечения, индивидуальную программу реабилитации и другие мероприятия с учетом индивидуального подхода, данные вносятся в электронные информационные системы (далее — ЭИС) по форме, определяемой в соответствии с подпунктом 31) статьи 7 Кодекса;

5) проводит периодические осмотры и оценку результатов диагностических исследований, заключений и рекомендаций профильных специалистов;

6) осуществляет мониторинг и контроль эффективности лечения, реабилитационных (абилитационных) мероприятий с внесением корректировок при необходимости;

7) оформляет документы и направление на медико-социальную экспертизу, медико-социальную реабилитацию, стационарозамещающее, стационарное, в том числе принудительное лечение при наличии соответствующих показаний;

8) направляет на консультацию профильных специалистов здравоохранения, необходимые лабораторные и инструментальные обследования, осмотр психолога, консультацию социального работника и иных специалистов;

9) посещает лицо с ППР по месту проживания;

10) осуществляет преемственность уровней, условий и видов оказания медико-социальной помощи.

7. При динамическом наблюдении лица с ППР психолог осуществляет следующие мероприятия:

1) проводит психологическое консультирование, экспериментально -психологическое обследование (исследование), психокоррекцию, индивидуальные и групповые тренинги;

2) оказывает помощь пациентам и их близким родственникам в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем;

3) участвует в составлении индивидуального плана лечения, индивидуальной программы реабилитации и других мероприятиях;

4) проводит беседы, лекции, семинары для лиц с ППР и их родственников по вопросам психогигиены и здорового образа жизни.

8. При динамическом наблюдении лица с ППР социальный работник осуществляет следующие мероприятия:

1) оказывает помощь лицу с ППР и его близким родственникам в определении собственных нужд и потребностей в социальной помощи;

2) определяет виды и условия предоставления специальных социальных услуг в области здравоохранения, в соответствии с требованиями и общими принципами ее оказания;

3) оказывает специальные социальные услуги в области здравоохранения.

9. При динамическом наблюдении лица с ППР медицинская сестра осуществляет следующие мероприятия:

1) патронаж лица с ППР по месту проживания;

2) заполнение медицинской документации;

3) периодический осмотр лица с ППР и контроль за прохождением назначенных обследований, лечения, консультаций специалистов и других мероприятия в соответствии с планом лечения, индивидуальной программы реабилитации;

4) обучение ведению дневника пациента (самоконтроль или контроль со стороны законного представителя, близкого родственника) с учетом результатов осмотра, данных обследования, рекомендаций профильных специалистов;

5) проведение бесед, лекций, семинаров для лиц с ППР и их родственников по вопросам психогигиены и здорового образа жизни.

10. Лекарственное обеспечение лиц с ППР, находящихся на динамическом наблюдении, осуществляется в рамках действующего законодательства.
11. Снятие с учета и перевод в другую группу динамического наблюдения осуществляется на основании решения ВКК по представлению участкового врача-психиатра.
12. Прекращение динамического наблюдения лиц с ППР и снятие с учета осуществляется в следующих случаях:

1) отсутствие критериев, взятия на учет для оказания динамического наблюдения лиц с ППР не менее 12 месяцев;

2) изменение места жительства с выездом за пределы Республики Казахстан (подтверждается документом).

В случае изменения постоянного места жительства пациента в пределах Республики Казахстан, осуществляется изменение прикрепления к соответствующей территориальной организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья с изменением данных в ЭИС;

3) отсутствие достоверных сведений о местонахождении в течение 12 месяцев;

4) смерть, на основании медицинского свидетельства о смерти, и (или) подтвержденная данными в регистре прикрепленного населения;

5) лица, с диагнозом F20 «шизофрения» по международной классификации болезней 10-го пересмотра, состоящие на учете во второй группе динамического психиатрического наблюдения: в случае не установления группы инвалидности в течении 12 месяцев с момента взятия на динамическое наблюдение.

13. Сведения о лицах с ППР, снятых с динамического наблюдения, исключаются из контингента, но сохраняются в ЭИС по учету лиц с ППР для расчета статистических показателей.

Приложение

к правилам динамического наблюдения,

а также прекращения динамического

наблюдения за лицами с психическими,

поведенческими расстройствами (заболеваниями)

 

 

Группы динамического наблюдения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), критерии взятия, перевода, прекращения динамического наблюдения, а также частоты наблюдения

 

№	Группа динамического наблюдения	Критерии взятия на динамическое наблюдение лиц с ППР	Периодичность наблюдения	Критерии перевода лица с ППР в другую группу	Критерии прекращения динамического наблюдения лица с ППР
1	2	3	4	5	6
1.	1 группа динамического психиатрического наблюдения	Лица склонные по своему психическому состоянию к социально-опасным действиям, в том числе, имеющие риск совершения насильственных действий сексуального характера в отношении несовершеннолетних, а также совершивших особо опасные деяния в состоянии невменяемости, и которым судом определены принудительные меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного лечения.	не менее одного раза в месяц	— отсутствие критериев включения, указанных в столбце 3 настоящей строки, не менее 12 месяцев	— отсутствие критериев, указанных в столбце 3, не менее 12 месяцев, с указанием в ЭИС — «выздоровление, стойкое улучшение»; — изменение места жительства с выездом за пределы обслуживаемой территории; — отсутствие достоверных сведений о местонахождении в течение 12 месяцев, с указанием в ЭИС — «отсутствие сведений»; — смерть, на основании медицинского свидетельства о смерти, и (или) подтвержденная данными в регистре прикрепленного населения, с указанием в ЭИС — «смерть». Также для лиц с диагнозом F20 «Шизофрения», состоящим на учете во 2 группе динамического психиатрического наблюдения: в случае не установления группы инвалидности.
2..	2 группа динамического психиатрического наблюдения	Лица c ППР имеющие инвалидность по психическому заболеванию, за исключением ППР указанных в диагностических рубриках F8 и F9; лица с диагнозом F20 «Шизофрения» в течение одного года после установления (при этом в случае признания инвалидом он продолжает наблюдаться во 2 группе динамического психиатрического наблюдения).
3.		2А — лица с частыми и выраженными обострениями психотической симптоматики, декомпенсациями, нуждающиеся в психофармакотерапии в рамках бесплатного амбулаторного лечения, в том лица с ППР указанных в диагностических рубриках F8 и F9	не менее одного раза в три месяца
4.		2Б — лица со стабилизированными состояниями, с умеренно прогредиентным течением процесса и спонтанными ремиссиями.	не менее одного раза в шесть месяцев
5.	Группа динамического наркологического наблюдения	Лица склонные к социально-опасным действиям, вследствие клинических проявлений ППР, вызванные злоупотреблением психоактивных веществ	не менее одного раза в месяц	отсутствие критериев включения, указанных в столбце 3 настоящей строки, не менее 12 месяцев

---

Приложение 3

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020

 

Правила
проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие правила проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения (далее — Правила) разработаны в соответствии со статьей 7 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее — Кодекс) и определяют порядок проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества (далее — ПАВ) и состояния опьянения.
2. В настоящих Правилах используются следующие определения:

1) наркотические средства — вещества синтетического или природного происхождения, включенные в Список наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в соответствии с законодательством Республики Казахстан, Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года с поправками, внесенными в нее в соответствии с Протоколом 1972 года о поправках к Единой конвенции о наркотических средствах 1961 года, согласно Закону Республики Казахстан от 10 июля 1998 года «О наркотических средствах, психотропных веществах, их аналогах и прекурсорах и мерах противодействия их незаконному обороту и злоупотреблению ими»;

2) состояние опьянения — состояние, возникающее вследствие острой интоксикации ПАВ и характеризующееся комплексом психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств;

3) медицинское свидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения (далее — медицинское освидетельствование) — амбулаторный осмотр лица в целях установления состояния наркотического, алкогольного опьянений и опьянений от других ПАВ;

4) медицинский работник — физическое лицо, имеющее профессиональное медицинское образование и осуществляющее медицинскую деятельность;

5) психоактивные вещества — вещества синтетического или природного происхождения (алкоголь, наркотические средства, психотропные вещества, их аналоги, другие одурманивающие вещества), которые при однократном приеме оказывают воздействие на психические и физические функции, поведение человека, а при длительном употреблении вызывают психическую и физическую зависимость.

3. Направление на медицинское освидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения осуществляется в соответствии с Правилами направления для освидетельствования на состояние опьянения, освидетельствования на состояние опьянения и оформления его результатов, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 4 июня 2003 года № 528.

Глава 2. Порядок проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

4. Медицинское освидетельствование проводится в государственных медицинских организациях.
5. Иностранные граждане, постоянно проживающие и временно пребывающие на территории Республики Казахстан, а также лица без гражданства, находящиеся в состоянии опьянения в общественном месте, на работе, либо управляющие транспортным средством, подлежат медицинскому освидетельствованию на общих основаниях.

Медицинское освидетельствование несовершеннолетних граждан Республики Казахстан проводится в присутствии их законных представителей.

6. Установление факта употребления ПАВ и состояния опьянения, осуществляется круглосуточно в государственных медицинских организациях, имеющих специалиста для проведения настоящего медицинского освидетельствования.
7. Перед проведением медицинского освидетельствования медицинский работник осуществляет идентификацию лица направленного или пришедшего на медицинское освидетельствование, ознакомившись с его документами, удостоверяющими личность.

При отсутствии документов в Заключении медицинского освидетельствования для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения (далее — Заключение) указываются особые приметы лица с обязательным указанием о получении паспортных данных со слов доставившего лица или обследуемого, допускается фотографирование освидетельствуемого лица. Заключение заполняется по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

Отсутствие документов, удостоверяющих личность, не является основанием для отказа в освидетельствовании.

Установление личности лица, доставленного на медицинское освидетельствование, не входит в компетенцию медицинского работника.

8. Медицинское освидетельствование проводится всем доставленным и обратившимся лицам, за исключением лиц, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи в специализированной организации здравоохранения.

В специализированной организации здравоохранения, при доставлении лица в тяжелом, бессознательном состоянии для определения состояния, связанного с употреблением ПАВ, проводится двукратное (с интервалом 30-60 минут), количественное исследование на наличие ПАВ в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна).

Данные образцы биологических сред сохраняются в медицинской организации, где проводилось обследование, в течение 25 календарных дней со дня забора при соблюдении необходимых, гарантирующих их сохранность условиях.

В специализированной организации здравоохранения на момент оказания медицинской помощи в медицинской карте больного делается запись о наличии (отсутствии) у лица состояния опьянения или факта употребления ПАВ по результатам клинического обследования и лабораторного исследования биологических образцов, при этом Заключение не составляется.

9. Основой Заключения являются данные клинического обследования в виде комплексной оценки психического и соматоневрологического состояния.

Проведение лабораторного исследования или экспресс-тестирования биологических сред (кровь или моча при подозрении на алкогольное опьянение, моча при подозрении на наркотическое или токсикоманическое опьянение) осуществляется в следующих случаях:

1) невозможность полного освидетельствования в связи с тяжестью состояния освидетельствуемого;

2) при наличии сомнений медицинского работника в комплексной оценке состояния опьянения (психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств);

3) несогласия освидетельствуемого с результатами Заключения;

4) повторного освидетельствования;

5) при установлении факта употребления ПАВ и отсутствии признаков состояния опьянения (психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств);

6) при дорожно-транспортном происшествии или совершении правонарушения с наличием пострадавших лиц;

7) если с момента совершения дорожно-транспортного происшествия и правонарушения без пострадавших прошло более 3 (трех) часов.

10. Характер и последовательность проведения биологических проб определяется медицинским работником, производящим освидетельствование, в зависимости от особенностей клинического состояния освидетельствуемого.

Опечатывание и этикетирование отобранных биологических проб для лабораторного исследования производится в присутствии освидетельствуемого и лица, направившего и (или) доставившего освидетельствуемого.

В случаях, если освидетельствуемое лицо не в состоянии объективно оценивать происходящие события, данная процедура производится в присутствии понятых (незаинтересованных лиц).

11. При проведении медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния алкогольного опьянения проводится количественное исследование выдыхаемого воздуха на алкоголь.

Исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя осуществляется с использованием технических средств измерения, официально зарегистрированных в Республике Казахстан согласно пункту 3 статьи 22 Кодекса.

Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным в силу психических и (или) соматоневрологических нарушений, или отказа лица от освидетельствования, в Заключении указываются причины невозможности проведения освидетельствования в полном объеме.

12. В случае отказа лица от медицинского освидетельствования, медицинским работником заполняется пункт 1 Заключения и ставятся подписи понятых (незаинтересованных лиц).

Присутствие понятых (незаинтересованных лиц) в случае, когда освидетельствуемое лицо не в состоянии оценивать происходящие события или отказывается от прохождения медицинского освидетельствования, обеспечивается лицами, по инициативе которых проводится освидетельствование.

13. Медицинский работник при составлении Заключения и при проведении полного освидетельствования и согласии лица на проведение освидетельствования устанавливает одно из следующих состояний на основании имеющихся клинических и (при необходимости) лабораторных данных либо результатов экспресс-тестирования, подтверждающих вид психоактивного вещества, вызвавшего опьянение:

1) трезв(а);

2) факт употребления ПАВ, признаки опьянения не выявлены;

3) алкогольное опьянение (легкая, средняя, тяжелая степень);

4) состояние опьянения (наркотическое, токсикоманическое), вызванное употреблением ПАВ (наркотики — опиоиды, каннабиоиды, кокаин; седативные, снотворные вещества; психостимуляторы; галлюциногены; летучие растворители).

14. Заключение составляется в 3 (трех) экземплярах, заверяется подписью медицинского работника и печатью медицинской организации, в которой проводилось освидетельствование. Один экземпляр выдается лицу, доставившему освидетельствуемого, либо лицу, пришедшему на освидетельствование самостоятельно, второй экземпляр остается в медицинской организации и хранится в архиве в течение 5 (пяти) лет, третий экземпляр выдается лицу, доставленному на медицинское освидетельствование.

При отсутствии сопровождающего, экземпляр Заключения по официальному письменному запросу лица, направившего на медицинское освидетельствование, высылается почтой или на указанный электронный адрес.

15. Результаты освидетельствования, сообщаются освидетельствуемому лицу сразу же в присутствии лица, его направившего и (или) доставившего. В случаях, когда Заключение выносится после получения результатов лабораторных исследований, экземпляр Заключения выдается не позднее 5 рабочих дней со дня получения результатов лабораторных исследований.

При несогласии освидетельствуемого лица, либо должностного лица, его доставившего, с результатами медицинского освидетельствования производится повторное медицинское освидетельствование.

16. Повторное медицинское освидетельствование проводится на основании письменного заявления освидетельствуемого либо должностного лица, его направившего и (или) доставившего, с изложением обстоятельств обращения на освидетельствование.

Повторное медицинское освидетельствование проводится не позднее 2 (двух) часов после первичного освидетельствовании.

17. Медицинское освидетельствование регистрируется в Журнале регистрации медицинского освидетельствования (далее — Журнал), согласно приложению 2 к настоящим Правилам и при наличии в специализированной информационной системе.

Журнал пронумеровывается, прошнуровывается и скрепляется гербовой печатью медицинской организации.

Приложение 1

к правилам медицинского освидетельствования

для установления факта употребления

психоактивного вещества и состояния опьянения

Заключение медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

Освидетельствование по данному факту первичное, повторное (нужное подчеркнуть).

1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

_________________________________________________________________

Возраст (год рождения)

_________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность (при наличии)

_________________________________________________________________

Место работы, должность

_________________________________________________________________

Кем и когда (точное время) направлен на освидетельствование либо

обратился самостоятельно

_________________________________________________________________

Дата и точное время освидетельствования

_________________________________________________________________

Кем освидетельствован (врач, фельдшер, медицинская сестра)

_________________________________________________________________

2. Причина освидетельствования:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

3. Внешний вид освидетельствуемого:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

4. Поведение: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен,

эйфоричен, болтлив, суетлив, неустойчивое настроение, сонлив, заторможен,

жалобы на свое состояние, спокоен (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

5. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и

собственной личности

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

6. Речевая способность: связанность изложения, нарушения артикуляции,

смазанность речи _________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

7. Вегетативные сосудистые реакции (состояние кожных покровов, слизистых

оболочек глаз, языка, потливость, слюнотечение) ______________________

_________________________________________________________________

Дыхание: учащенное, замедленное

_________________________________________________________________

Пульс ______________________ артериальное давление ________________

Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет

_________________________________________________________________

Нистагм при взгляде в сторону

_________________________________________________________________

8. Двигательная сфера

_________________________________________________________________

Мимика: вялая, оживленная

_________________________________________________________________

Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба поворотами

(пошатывание при поворотах)

_________________________________________________________________

Устойчивость в позе Ромберга

_________________________________________________________________

Точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба)

_________________________________________________________________

Дрожание век, языка, пальцев рук

_________________________________________________________________

9. Имеются ли признаки нервно-психических заболеваний, органического

поражения головного мозга, физического истощения. Перенесенные травмы

(со слов освидетельствуемого)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

10. Сведения о последнем употреблении алкоголя, психоактивных веществ:

субъективные, объективные (по документам, со слов)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

11. Запах алкоголя

_________________________________________________________________

12. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических средах организма:

а) воздух исследовался на приборе

_________________________________________________________________

Время и результаты исследования

_________________________________________________________________

повторного исследования

_________________________________________________________________

б) биологическая среда (ы) (моча, слюна, кровь) исследовались

_________________________________________________________________

________________________________________________________ методами

__________________________ время отбора пробы ____________________

Время и результаты исследования

_________________________________________________________________

13. Другие данные медицинского осмотра или представленных документов

_________________________________________________________________

14. Заключение (состояние освидетельствуемого квалифицируется

в формулировках предусмотренных пунктом 18 Правил проведения

медицинского освидетельствования для установления факта употребления

психоактивного вещества и состояния опьянения):

_________________________________________________________________

Подпись медработника, проводившего освидетельствование

_________________________________________________________________

С результатом освидетельствования ознакомлен

_________________________________________________________________

 (подпись освидетельствуемого лица)

С результатами освидетельствования ознакомлен, но от подписи отказался

_________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись медицинского работника

 Понятые (незаинтересованные лица) (в случае, когда освидетельствуемое

лицо не состоянии оценивать происходящие события и (или) отказывается от

прохождения медицинского освидетельствования, и (или) ознакомления,

и/или подписи):

1. _________________________________________________ подпись
2. _________________________________________________ подпись

Приложение 2

к правилам медицинского освидетельствования

для установления факта употребления

психоактивного вещества и состояния опьянения

 

 

Журнал регистрации медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

1. № п/п
2. Дата время проведения освидетельствования
3. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) освидетельствуемого
4. Год рождения (возраст)
5. Место жительства
6. Наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность освидетельствуемого
7. Место работы и должность
8. Когда, кем направлен на освидетельствование
9. Серия, номер документа доставившего лица, номер официального направления
10. Причина направления на освидетельствование
11. Отметка об отказе от освидетельствования
12. Освидетельствование по данному факту первичное, повторное.
13. Номер акта и результат освидетельствования
14. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) медицинского работника, проводившего освидетельствование, подпись

---

Приложение 4

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020

 

Правила
медицинского освидетельствования и проведения смены пола для лиц с расстройствами половой идентификации

1. Общие положения

1. Настоящие правила медицинского освидетельствования и проведения смены пола для лиц с расстройствами половой идентификации (далее — Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 156 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее — Кодекс) и определяют порядок медицинского освидетельствования и смены пола для лиц с расстройствами половой идентификации.
2. В настоящих Правилах используется следующее основное понятие:

1) лицо с расстройствами половой идентификации — лицо, стремящееся жить и быть принятым в качестве лица противоположного пола.

2. Порядок проведения медицинского освидетельствования лиц с расстройствами половой идентификации для смены пола

3. Лицо, с расстройствами половой идентификации, достигшее двадцати одного года, дееспособное, кроме лица с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) (далее — ППР), желающее провести смену пола (далее — освидетельствуемое лицо), обращается с письменным заявлением в организацию, оказывающую медицинскую помощь в области психического здоровья (далее — медицинская организация).
4. Врач психиатр проводит осмотр и изучение, имеющихся документов освидетельствуемого лица с целью установления ППР, являющихся противопоказаниями для смены пола.
5. Врач психиатр при наличии сомнений в психическом состоянии освидетельствуемого лица, направляет его на стационарное обследование в медицинскую организацию, в соответствии со стандартом организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан, согласно пункту 3 статьи 138 Кодекса.
6. При отсутствии ППР, являющихся противопоказаниями для смены пола, врач психиатр направляет освидетельствуемое лицо в поликлинику по месту жительства, на прохождение медицинского обследования в соответствии с Медицинскими обследованиями, необходимыми для прохождения медицинского освидетельствования лица, желающего провести смену пола, согласно приложению 1 к настоящим Правилам.
7. После прохождения медицинского обследования, согласно приложению 1 к настоящим Правилам, врач психиатр направляет освидетельствуемое лицо на медицинское освидетельствование комиссии, утверждаемой руководителем медицинской организации.

Освидетельствуемое лицо также направляется на медицинское освидетельствование комиссии и после проведения гормональной заместительной терапии.

8. В состав комиссии по медицинскому освидетельствованию лиц, желающих провести смену пола (далее — Комиссия), включаются следующие специалисты:

1) три врача-психиатра, один из которых имеет специальные познания в области сексопатологии,

2) уролог;

3) гинеколог;

4) терапевт;

5) эндокринолог;

6) психолог.

9. Комиссия возглавляется председателем, назначаемым руководителем медицинской организации из числа врачей-психиатров.

Секретарь комиссии назначается председателем комиссии из числа врачей-психиатров.

10. Комиссия рассматривает вопросы с вынесением одного из следующих заключений:

1) о возможности (невозможности) проведения гормональной заместительной терапии;

2) о возможности (невозможности) проведения хирургической коррекции пола;

3) о проведении лицу, желающему сменить пол, дополнительных обследований.

11. Основаниями для отказа в смене пола лицу, проходящему освидетельствование, являются:

1) наличие острого и (или) хронического ППР;

2) наличие генетических и (или) хромосомных аномалий;

3) наличие соматических особенностей, непосредственно обуславливающие опасные для жизни и (или) здоровья освидетельствуемого лица, осложнения в процессе смены пола;

4) отрицательные результаты первого этапа медицинских мероприятий по смене пола (гормональной заместительной терапии).

12. Заключение комиссии по медицинскому освидетельствованию лиц, желающих провести смену пола оформляется секретарем Комиссии в 3 (трех) экземплярах по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам и подписывается председателем и всеми членами Комиссии.

Срок действия заключения Комиссии перед началом первого или второго этапа смены пола, составляет не более 6 (шести) месяцев, при отсутствии возникновения в этот период заболеваний, указанных в подпунктах 1) и 3) пункта 11 настоящих Правил.

13. Секретарь Комиссии в течении 3 (трех) рабочих дней выдает 2 (два) экземпляра заключения освидетельствуемому лицу.

Запись о выдаче заключения Комиссии регистрируется в журнале учета выданных заключений о проведении медицинского освидетельствования лиц, желающих провести смену пола, в соответствии с приложением 3 к настоящим Правилам.

Третий экземпляр заключения хранится в медицинской организации.

14. Все споры, связанные с заключением Комиссии рассматриваются в порядке, предусмотренном законодательством Республики Казахстан.

3. Порядок проведения смены пола у лиц с расстройствами половой идентификации

15. Проведение смены пола осуществляется при наличии положительного заключения Комиссии.
16. Смена пола состоит из гормональной заместительной терапии (далее — первый этап) и хирургической коррекции пола (далее — второй этап).
17. Смена пола (гормональная заместительная терапия и хирургическая коррекция пола) проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид деятельности.
18. Гормональная заместительная терапия при проведении смены пола осуществляется в соотвествии со стандартом организации оказания эндокринологической помощи в Республике Казахстан, утверждаемым в соответствии с пунктом 3 статьи 138 Кодекса.
19. Хирургическая коррекция при проведении смены пола осуществляется в соотвествии со стандартом организации оказания акушерско-гинекологической помощи и стандартом организации оказания урологической и андрологической помощи, утверждаемых в соответствии с пунктом 3 статьи 138 Кодекса.

Приложение 1

к правилам медицинского освидетельствования

и проведения смены пола для лиц с

расстройствами половой идентификации

 

 

Медицинские обследования, необходимые для прохождения медицинского освидетельствования лица, желающего провести смену пола

1. Общеклинические анализы крови и мочи.
2. Анализ крови на реакцию Вассермана (РВ), ВИЧ-инфекцию.
3. Биохимический анализ крови (печеночные пробы, белковые фракции).
4. Снимок черепа в двух проекциях.
5. 17-кетостероиды, эстрогены общие, тестостерон (Т), пролактин (ПРЛ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликуло-стимулирующий гормон (ФСГ).
6. Определение кариотипа, генетического набора.
7. Заключение врача-психиатра (сексопатолога).
8. Заключение эндокринолога.
9. Заключение психолога.

Приложение 2

к правилам медицинского освидетельствования

и проведения смены пола для лиц с

расстройствами половой идентификации

Штамп организации

 

Заключение Комиссии по медицинскому освидетельствованию лиц, желающих провести смену пола

 

при ______________________________________________                               наименование медицинской организации, адрес Гражданин ________________________________________                               Ф.И.О. (при наличии), число, месяц, год рождения

проживающий по адресу: ___________________________________________

Заключение: ______________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Рекомендации: ____________________________________________________

Дата: «___»___________20__ года

 Председатель ______________________________ Ф.И.О. (при наличии)

                                                                      ^{подпись}

 Секретарь: ________________________________ Ф.И.О. (при наличии)

                                                                      ^{подпись}

Разглашение сведений, содержащихся в Заключении, воспрещается

Приложение 3

к правилам медицинского освидетельствования

и проведения смены пола для лиц с

расстройствами половой идентификации

 

 

Журнал учета выданных заключений о проведении медицинского освидетельствования лиц, желающих провести смену пола

 

№ п/п	Дата обращения	Ф.И.О. (при наличии) освидетельствуемого лица	Дата рождения	Адрес	Обращение
					первичное	повторное
1	2	3	4	5	6	7

Результат заключения	Дата выдачи заключения	№ заключения	Подпись лица получившего заключение	Подпись лица выдавшего заключение
8	9	10	11	12

---

Приложение 5

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020

 

Правила
прохождения поддерживающего лечения лиц, подвергавшихся принудительному лечению, после выписки из организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья, кроме выписанных по постановлению суда как излечившиеся досрочно

 

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие правила прохождения поддерживающего лечения лиц, подвергавшихся принудительному лечению, после выписки из организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья, кроме выписанных по постановлению суда как излечившиеся досрочно (далее — Правила), разработаны в соответствии с пунктом 6 статьи 174 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее — Кодекс) и устанавливают порядок прохождения поддерживающего (противорецидивного) лечения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) (далее — ППР), связанными с употреблением психоактивных веществ (далее — ПАВ), подвергавшихся принудительному лечению после выписки из организации для принудительного лечения, кроме выписанных по постановлению суда как излечившиеся досрочно.

 

 

Глава 2. Порядок прохождения поддерживающего лечения лиц, подвергавшихся принудительному лечению, после выписки из организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья, кроме выписанных по постановлению суда как излечившиеся досрочно

2. Поддерживающее лечение лиц, подвергавшихся принудительному лечению, после выписки из организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья, кроме выписанных по постановлению суда как излечившиеся досрочно (далее — поддерживающее лечение), осуществляется в территориальных организациях, оказывающих медицинскую помощь в области психического здоровья.
3. Лица с ППР, связанными с употреблением ПАВ, после окончания принудительного лечения и выписки из организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья, кроме выписанных по постановлению суда как излечившиеся досрочно наблюдаются в группе динамического наркологического наблюдения в соответствии правилами динамического наблюдения, а также прекращения динамического наблюдения за лицами с ППР, утверждаемыми уполномоченным органом в соответствии с пунктом 3 статьи 176 Кодекса.
4. При поддерживающем лечении, лиц с ППР врач психиатр (нарколог) составляет индивидуальный план лечения и индивидуальную программу реабилитации.
5. Индивидуальный план лечения и индивидуальная программа реабилитации включают в себя:

1) диагностические методики: анализ содержания ПАВ в биологических жидкостях и тканях организма, тестирование на ВИЧ, экспериментально-психологическая диагностика, определение качества жизни и социального функционирования, клинико-биохимическая диагностика, нейрофизиологическая диагностика;

2) медикаментозную терапию: психофармакотерапия, симптоматическая терапия, терапия коморбидной патологии, антагонистическая терапия с использованием блокаторов опиоидных рецепторов;

3) консультативные методики: медицинское, психологическое и социальное консультирование лиц, зависимых от ПАВ и созависимых лиц;

4) тренинговые методики: мотивационные тренинги на продолжение поддерживающей противорецидивной терапии, по формированию адаптационных навыков и стрессоустойчивости, по формированию свойств психологической устойчивости к повторному вовлечению в зависимость от ПАВ;

5) психотерапевтические методики: индивидуальная и групповая психотерапия лиц, зависимых от ПАВ, индивидуальная экспресс-психотерапия лиц, зависимых от ПАВ, находящихся в состоянии срыва.

Приложение 6

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020

 

Перечень утративших силу некоторых приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан

 

1. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июля 2017 года № 504 «Об утверждении Правил проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан за № 15519, 29 августа 2017 года).
2. Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 марта 2015 года № 187 «Об утверждении Правил медицинского освидетельствования и проведения смены пола для лиц с расстройствами половой идентификации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан за № 10843, опубликован 13 мая 2015 года в информационно-правовой системе «Әділет»).
3. Приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 декабря 2009 года № 814 «Об утверждении Правил учета, наблюдения и лечения лиц, признанных больными алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан за № 5954, опубликован в Бюллетене нормативных правовых актов центральных исполнительных и иных государственных органов Республики Казахстан, 2010 г., № 1, ст. 366; в Собрании актов центральных исполнительных и иных центральных государственных органов Республики Казахстан № 7, 2010 года).
4. Приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 декабря 2015 года № 1083 «О внесении изменений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 декабря 2009 года № 814 «Об утверждении Правил учета, наблюдения и лечения лиц, признанных больными алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан за № 13030, опубликован 28 июня 2016 года в информационно-правовой системе «Әділет»).

Об утверждении правил организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации и правил внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-233/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 4 декабря 2020 года № 21726

       В соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

       1) правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации согласно приложению 1 к настоящему приказу;

       2) правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2. Признать утратившим силу приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 1 «Об утверждении Положения о деятельности центров временной адаптации и детоксикации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6757, опубликован от 18 марта 2011 года в газете «Егемен Қазақстан» за № 94-97 (26499)).
3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

      3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1 и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан

А. Цой

      «СОГЛАСОВАНО»
Министерство внутренних дел
Республики Казахстан

Приложение 1 к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-233/2020

 Правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации

 Глава 1. Общие положения

1. Настоящие правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации.
2. В настоящих Правилах используются следующие определения:

      1) детоксикация – комплекс медицинских мероприятий, направленных на выведение из организма человека токсических веществ эндогенного или экзогенного происхождения;

      2) опьянение (интоксикация) – состояние, возникающее вследствие употребления алкоголя, характеризующееся комплексом психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств;

      3) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;

      4) временная адаптация – процесс по выведению человека из состояния опьянения и адаптации его к условиям среды обитания;

      5) центр временной адаптации и детоксикации (далее – ЦВАД) – центр, предназначенный для оказания специализированной медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения (интоксикации), и являющийся структурным подразделением организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья.

3. ЦВАД осуществляет свою деятельность круглосуточно, для оказания медицинской помощи пациентам в средней степени алкогольного опьянения при доставлении.

 Глава 2. Порядок организации деятельности центра временной адаптации и детоксикации

4. Доставку в ЦВАД лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляют сотрудники органов внутренних дел. При доставке, сотрудники органов внутренних дел:

      1) оказывают содействие медицинскому персоналу при осуществлении освидетельствования, помещения в ЦВАД;

      2) осуществляют изъятие огнестрельного, холодного оружия, взрывчатых, отравляющих и ядовитых веществ, иных предметов, запрещенных в обращении в Республике Казахстан.

5. Личность доставленного устанавливается сотрудниками органов внутренних дел и сообщается медицинскому персоналу ЦВАД.

      Отсутствие документов, удостоверяющих личность доставленного, не служит основанием отказа в помещении его в ЦВАД.

6. При доставлении лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляется его регистрация в журнале учета приемов и отказов в госпитализации по форме, согласно приложению 1 к настоящим Правилам.
7. После регистрации доставленного лица, врачом-психиатром (наркологом) проводится медицинское освидетельствование для определения наличия показаний и противопоказаний к помещению в ЦВАД.
8. Прием лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляется медицинским персоналом ЦВАД.
9. Результаты медицинского освидетельствования оформляются в заключении о медицинском освидетельствовании, проведенном в ЦВАД (далее — заключение) по форме, согласно приложению 2 к настоящим Правилам.
10. В заключении описывается клиническое состояние со следующими выводами:

      подлежит помещению в ЦВАД;

      отказано в помещении в ЦВАД.

11. Заключение составляется в двух экземплярах, которые заверяются подписью врача-психиатра (нарколога). Один экземпляр заключения выдается сотруднику органов внутренних дел, осуществившему доставку, второй экземпляр хранится в ЦВАД.

      Заключение приобщается к карте пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации.

12. Личный досмотр вещей пациента осуществляется медицинским персоналом при помещении в ЦВАД.
13. Противопоказания для помещения в ЦВАД:

      1) несовершеннолетний возраст;

      2) состояние легкой или тяжелой степени опьянения (интоксикации) от алкоголя;

      3) состояние опьянения (интоксикации) от других психоактивных веществ;

      4) наличие психической и (или) соматической патологии, требующей оказания экстренной медицинской помощи;

      5) признаки инфекционного заболевания в период эпидемиологической опасности.

14. Несовершеннолетние, доставленные в ЦВАД, госпитализируются в профильные отделения соответствующей медицинской организации в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 118 Кодекса с согласия их законных представителей.
15. В ЦВАД не допускается пронос и нахождение среди личных вещей пациентов предметов и веществ:

      1) психоактивные вещества;

      2) деньги, ценные вещи (ювелирные украшения, золотые часы и прочее);

      3) сотовые телефоны, аппараты для фото-видеосъемки;

      4) взрывчатые, отравляющие и ядовитые вещества;

      5) огнестрельное, холодное оружие;

      6) литература, направленная на разжигание национальной и религиозной розни, содержащая пропаганду насилия, а также материалы порнографического характера;

      7) другие предметы, запрещенные законодательством Республики Казахстан.

      Предметы и вещества, указанные в подпунктах 1), 4), 5), 6), 7) настоящего пункта подлежат изъятию сотрудниками органов внутренних дел.

Приложение 1 к правилам организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации

 Емдеуге жатқызуға қабылдауларды және одан бас тартуларды есепке алу журналы

 Журнал учета приемов и отказов в госпитализации

№	Күні Дата	Уақыты Время	ТАӘ (болған жағдайда) ФИО (при наличии)	ЖСН ИИН	Тұрғылықты мекен-жайы Адрес места жительства	Жеткізушінің ТАӘ (болған жағдайда), лауазымы ФИО (при наличии), должность доставившего
1	2	3	4	5	6	7
Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығындағы пациент картасының № Номер карты пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации		Емдеуге жатқызу күні мен уақыты Дата и время госпитализации	Келіп түскен кезде қойылған диагноз Диагноз при поступлении	Шығарылған күні мен уақыты Дата и время выписки	Қабылдаудан бас тарту себептері (ұсынымдар) Причины отказа в приеме (рекомендации)	Дәрігердің ТАӘ (болған жағдайда), қолы ФИО (при наличии), подпись врача
8		9	10	11	12	13

      Ескертпе:

      Журналдың беттері нөмірленеді, журнал жіппен тігіледі және ұйымның мөрімен расталады.

      Примечание:

      Страницы журнала нумеруются, журнал прошнуровывается и заверяется печатью организации.

Приложение 2 к правилам организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации

              Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығындағы жүргізілген
                   медициналық куәландыру туралы қорытынды

        Заключение о медицинском освидетельствовании, проведенном в центре
                         временной адаптации и детоксикации

1. Паспорттық деректер:

      Паспортные данные:

      1) Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

      Фамилия, имя, отчество (при наличии) _______________________________________

      _________________________________________________________________________

      2) Жасы (туған күні, айы, жылы)

      Возраст (число, месяц, год рождения) ________________________________________

      3) Жеке басын куәландыратын құжат (құжат түрі, нөмір)

      Документ, удостоверяющий личность (вид документа, номер) ___________________

      _________________________________________________________________________

       4) Жұмыс орны, лауазымы

      Место работы, должность __________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

2. Жеткізу негіздері және уәждемелері

      Основания и мотивы доставления ____________________________________________

      __________________________________________________________________________

      __________________________________________________________________________

      __________________________________________________________________________

      1) Жеткізілген адамды анықтау жағдайлары

      Обстоятельства выявления доставленного лица _________________________________

      __________________________________________________________________________

      __________________________________________________________________________

      2) Жеткізген адамның лауазымы, Т. А. Ә, (болған жағдайда) (нақты уақыты, күні)

      Должность, Ф.И.О. (при наличии) доставившего лица (точное время, дата) доставки

      __________________________________________________________________________

3. Зерттеп-қарау күні мен нақты уақыты

      Дата и точное время обследования ___________________________________________

4. Кім зерттеп-қарады (дәрігер)

      Кем обследован (врач) _____________________________________________________

5. Жеткізілген адамның сыртқы түрі (киімінің, терісінің жай-күйі, жарақаттардың,
   зақымдардың, соққылардың және тағы басқаларының болуы):

       Внешний вид доставленного лица (состояние одежды, кожи, наличие повреждений,
ранения, ушибы и другое): _______________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

6. Жеткізілген адамның мінез-құлқы: ашулы, тұйық, қызба, қозу күйінде, агрессивті,
   эйфориялық, көп сөйлейді, абыржығыш, ұйқышыл, тежелген, өзінің жай-күйіне шағымдар білдіреді

       Поведение доставленного лица: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден,
агрессивен, эйфоричен, болтлив, суетлив, сонлив, заторможен, жалобы на свое состояние:

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

7. Сана күйі, орынды, уақытты, жағдайды және өз тұлғасын бағдарлауы

      Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и собственной личности:

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

8. Сөйлеу қабілеті: баяндаудың байланыстылығы, артикуляцияның бұзылуы, сөйлеу
   тілінің шұбарлануы және тағы басқалары.

      Речевая способность: связанность изложения, нарушения артикуляции, смазанность речи и другое

      ________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________

9. Вегетативтік-тамырлық реакциялар (тері тіндерінің күйі, көздің шырышты қабығы,
   тіл, тершілдік, сілекей ағу)

       Вегетативно-сосудистые реакции (состояние кожных покровов, слизистых оболочек
глаз, языка, потливость, слюнотечение) ____________________________________________

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

       1) тыныс алу: жиіленген, баяу

      дыхание: учащенное, замедленное ___________________________________________

      тамыр соғуы _______________ артериялық қан қысымы ________________________

      пульс _____________________артериальное давление __________________________

      көздің қарашықтары: тарылған, кеңейген, жарыққа реакция

      зрачки: сужены, расширены, реакция на свет __________________________________

      жан-жағына қарағандағы нистагм

      нистагм при взгляде в сторону ______________________________________________

10. Қозғалыс аясы

      Двигательная сфера _______________________________________________________

       1) ым: солғын, қызу

      мимика: вялая, оживленная ________________________________________________

       2) жүріс-тұрысы (теңселіп жүру, жүргенде аяқтарын оңды-солды сілтеп жүру),
бұрылыстармен жүру (бұрылғанда теңселу)

       походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба поворотами
(пошатывание при поворотах)

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      3) Ромберг күйінде тұру

      стояние в позе Ромберга ____________________________________________________

      4) нақты қимылдар (еденнен тиынды алу, саусақтан-мұрыннан сынама)

      точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба) _________________

      _________________________________________________________________________

       5) қабақтардың, тілдің, қол саусақтарының дірілдеуі

      дрожание век, языка, пальцев рук ____________________________________________

      _________________________________________________________________________

11. Нервтік-психикалық аурулардың, мидың органикалық зақымдануының,
    физикалық қалжыраудың белгілері, бастан өткерген жарақаттар (жеткізілген адамның өз сөздерінен)

       Признаки нервно-психических заболеваний, органического поражения головного
мозга, физического истощения, перенесенные травмы (со слов доставленного лица)

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

12. Алкогольді соңғы рет тұтынғаны туралы мәліметтер: субъективті, объективті

      Сведения о последнем употреблении алкоголя: субъективные, объективные

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

13. Ауыздан алкоголь иісінің шығуы

      Запах алкоголя изо рта _____________________________________________________

      _________________________________________________________________________

14. Зертханалық, жабдықтық зерттеп-қарау деректері (жүргізген жағдайда)

      Данные лабораторных, инструментальных обследований (в случае их проведения)

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

15. Диагноз, жай-күйі

      Диагноз, состояние _______________________________________________________

      _________________________________________________________________________

16. Қорытындылар (көрсете отырып: УБДО-ға орналастырылуға жатады немесе
    УБДО-ға орналастырудан бас тартылды):

      Заключение (с указанием: подлежит помещению в ЦВАД или отказано в помещении в ЦВАД):

      __________________________________________________________________________

      __________________________________________________________________________
Психиатр (нарколог) дәрігер Т.А.Ә. (болған жағдайда)

       Врач-психиатр (нарколог) ________________________________ Ф.И.О. (при наличии) 
                               қолы роспись

      Күні дата
Уақыты, время

Приложение 2 к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-233/2020

 Правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации

 Глава 1. Общие положения

1. Настоящие правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют внутренний распорядок центра временной адаптации и детоксикации (далее — ЦВАД).
2. Настоящие Правила распространяются на медицинский персонал, лиц, посещающих и помещенных в ЦВАД.

 Глава 2. Правила помещения и выписки пациентов центра временной адаптации и детоксикации

3. Помещению в ЦВАД подлежат пациенты в состоянии средней степени опьянения (интоксикации) от алкоголя, не имеющие противопоказаний в соответствии с порядком организации деятельности центра временной адаптации и детоксикации, утвержденным согласно пункту 2 статьи 178 Кодекса.
4. Пациенты с психической и (или) соматической патологией, требующей оказания экстренной медицинской помощи, доставляются в профильное отделение соответствующей медицинской организации бригадой скорой медицинской помощи по направлению врача–психиатра (нарколога) ЦВАД.
5. Извещение о помещении в ЦВАД пациентов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения (интоксикации) осуществляется согласно пункту 2 статьи 180 Кодекса:

      близкие родственники (при их наличии и наличии контактов) по месту жительства извещаются в течение 1 (часа) с момента помещения;

      государственные органы, указанные в пункте 2 статьи 180 Кодекса при помещении иностранца в ЦВАД, извещаются по телефону не позднее 3 (трех) часов с момента помещения;

      Соответствующая запись об извещении с указанием времени вносится в медицинскую документацию.

6. Перед помещением пациента в ЦВАД медицинским персоналом регистрируются личные вещи, документы, деньги и другие ценности в журнале регистрации документов и личных вещей пациентов по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.
7. Одежда пациентов, помещенных в ЦВАД, хранится в индивидуальных шкафах. Документы, деньги, другие ценности хранятся в металлических шкафах (сейфах) в соответствующей таре. Шкаф для одежды и индивидуальная тара имеют одинаковый порядковый номер.
8. Помещенному в ЦВАД проводится санитарно-гигиеническая обработка. В случае выявления инфекционно-паразитарных заболеваний проводятся соответствующие санитарно-эпидемиологические мероприятия.
9. На каждого помещенного в ЦВАД заводится карта пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации (далее – карта пациента), по форме, согласно приложению 2 к настоящим Правилам которая одновременно является и статистической картой.
10. Мужчины, помещенные в ЦВАД, размещаются отдельно от женщин.
11. Больные инфекционными и паразитарными заболеваниями содержатся отдельно от других пациентов, помещенных в ЦВАД.
12. Медицинским персоналом ведется постоянное наблюдение за поведением и состоянием здоровья помещенных в ЦВАД пациентов.

      При наличии медицинских показаний назначается лечение. Назначения врача заносятся в карту пациента. Кратность врачебных осмотров зависит от состояния пациента.

13. Применение мер физического стеснения при психомоторном возбуждении и высокой вероятности опасности для себя и окружающих, осуществляется в соответствии с пунктом 2 статьи 175 Кодекса.
14. При ухудшении соматического и (или) психического состояния пациента осуществляется его перевод в другие специализированные медицинские организации бригадой скорой медицинской помощи.
15. 15. Выписка пациента осуществляется врачом-психиатром (наркологом) в плановом порядке при достижении улучшения состояния, не требующего дальнейшего наблюдения и лечения в условиях ЦВАД, в течение 24 (двадцати четырех) часов с момента поступления. При выписке делается соответствующая запись в карте пациента и журнале учета приемов и отказов в госпитализации.
16. При получении своих документов и личных вещей пациент письменно подтверждает, что все документы и личные вещи получены в соответствии с записью в журнале регистрации документов и личных вещей пациентов, кроме вещей, хранение которых является незаконным.
17. При выписке по желанию пациента предоставляется справка о пребывании в ЦВАД.
18. Не менее чем за один час до выписки сотрудники органов внутренних дел уведомляются медицинским персоналом о предстоящей выписке пациента, доставленного ими в ЦВАД.

 Глава 3. Правила поведения пациентов центра временной адаптации и детоксикации

19. Пациенты, помещенные в ЦВАД:

      1) соблюдают правила внутреннего распорядка;

      2) принимают назначенное лечение.

20. Доступ в ЦВАД, за исключением помещений для ожиданий, разрешается только персоналу организации, сотрудникам охранной организации, иным лицам, в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

       Пациенты, помещаемые в ЦВАД, имеют права и обязанности, предусмотренные статьей 182 Кодекса.

Приложение 1 к Правилам внутреннего распорядка центра временной  адаптации и детоксикации

 Пациенттердің құжаттарын және жеке заттарын тіркеу журналы

 Журнал регистрации документов и личных вещей пациентов

№	Орналастырылған күні мен уақыты Дата и время помещения	Пациенттің  ТАӘ (болған жағдайда) Ф.И.О.(при наличии) пациента	Пациенттің құжаттары Документы пациента	Пациенттің жеке заттары* Личные вещи пациента*	Пациенттің ақшасы** Деньги пациента**	Тізімдемені растайтын адамдардың Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы, қолы Ф.И.О.(при наличии), должность,  роспись лиц, заверяющих опись	Құжаттар мен жеке заттарды алғаны туралы пациенттің қолы Подпись пациента о получении документов и личных вещей
№ п/п
1	2	3	4	5	6	7	8

      Ескертпе:

      Журналдың беттері нөмірленеді, журнал жіппен тігіледі және ұйымның мөрімен бекітіледі.

      * Орталыққа орналастырылған пациенттің жеке заттарының сипаттамасы айрықша сыртқы сипаттамаларды (түсі, мөлшері, тозуы, ақаулардың (зақымдардың) болуы және т.б.) қамтуы тиіс.

      ** Ақшаны сипаттаған кезде валютаның түрін, купюралардың құндылығын, олардың саны мен жалпы сомасын көрсету қажет.

      Примечание:

      Страницы журнала нумеруются, журнал прошнуровывается и заверяется печатью организации.

      * Описание личных вещей помещенного в центр пациента должно включать отличительные внешние характеристики (цвет, размер, изношенность, наличие изъянов (повреждений) и т.д.).

      ** При описании денег необходимо указать вид валюты, достоинство купюр, их количество и общую сумму.

Приложение 2 к Правилам внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации

  Уақытша бейімдеужәне детоксикация  орталығындағы пациенттің №_____ картасы

  Карта пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации №_____

1. Тегі
         Фамилия ___________________________________________________
          Аты
          Имя _______________________________________________________
          Әкесінің аты (болған жағдайда)
          Отчество (при наличии) ______________________________________
          2. Туған күні
          Дата рождения /_____/______/__________/
          3. Жынысы: ер — 1, әйел – 2
          Пол: муж — 1, жен – 2
          4. Ұлты
          Национальность _____________________________________________
          5. Тұрғын: қала – 1, ауыл – 2
          Житель: города – 1, села – 2
          6. ЖСН
          ИИН___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
          7. Медициналық тіркеу нөмірі
          Регистрационный медицинский номер
          |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
          8. Тұрғылықты мекенжайы
          Место жительства:
          1) Ел, облыс, аудан
          Страна, область, район _________________________________________
          _____________________________________________________________
          2) елдімекен, көше, үй, пәтер
          населенный пункт, улица, дом, квартира ___________________________
          _____________________________________________________________
          9. Әлеуметтік мәртебесі:
          Социальный статус: _____________________________________________
          10. Жатқызу күні мен уақыты
          Дата и время помещения ______/______/______ ______/______
          11. Бақылау деректері:
          Данные наблюдения:

Күні, уақыты Дата, время	Объективтік мәртебе деректері Данные объективного статуса	Тағайындаулар Назначения
1	2	3

12. Шығару (қайтыс болған) күні мен уақыты
          Дата и время выписки (смерти)) _____/____/______ ____/____
           13. Төсек-күндерінің саны __________________________________
           Проведено койко-дней __________________________________
           14. Диагнозы:
           Диагноз:

	Диагноз	АХЖ-10 бойынша код Код по МКБ-10
Қорытынды клиникалық диагноз Заключительный клинический диагноз
Асқынулар Осложнения
Қосалқы аурулар Сопутствующие заболевания
Патологоанатомиялық диагноз (қайтыс болу себебі) Патологоанатомический диагноз (причина смерти)

15. Болу нәтижесі:
           Исход пребывания:
           Шығарылды (выписан) – 1, ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер) – 3, өз еркімен
           кетіп қалды (самовольный уход) – 4.
           16. Дәрігер
           Врач:
           ТАӘ (Ф.И.О.) _______________________ Код _______________
           Қолы (Подпись) _______________________________________
           17. Орталық меңгерушісі (зав. центром):
           ТАӘ (Ф.И.О.) _______________________ Код _______________
           Қолы (Подпись) ________________________________________

Об утверждении стандарта организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-224/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 2 декабря 2020 года № 21712

       В соответствии со статьей 138 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить cтандарт организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан согласно приложению к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу:

       1) приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 8 февраля 2016 года № 95 «Об утверждении Стандарта организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 13404, опубликован 30 марта 2016 года в информационно-правовой системе «Әділет»);

       2) приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 сентября 2018 года № ҚР ДСМ-17 «О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 8 февраля 2016 года № 95 «Об утверждении Стандарта оказания психиатрической помощи в Республике Казахстан» и о признании некоторых приказов утратившими силу» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 17632, опубликован 2 ноября 2018 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан).

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

      3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1 и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан		А. Цой
	Приложение к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-224/2020

 Стандарт организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан

 Глава 1. Общие положения

1. Настоящий стандарт организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии со статьей 138 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и устанавливает требования и правила к процессам организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья.
2. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

       1) группа динамического наблюдения – распределение пациентов на группы, определяющие тактику врача при выборе диагностических и лечебных мероприятий;

      2) медико-социальная помощь – это медицинская и социально-психологическая помощь, оказываемая лицам с социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется уполномоченным органом;

      3) медико-социальная помощь в области психического здоровья – это медицинская и социально-психологическая помощь, оказываемая лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) (далее — ППР);

      4) медико-социальная реабилитация – комплекс мер по восстановлению здоровья больных и инвалидов с использованием медицинских, социальных и трудовых мероприятий для приобщения к работе, включения в семейную и общественную жизнь;

      5) психоактивные вещества (далее – ПАВ) – вещества синтетического или природного происхождения (алкоголь, наркотические средства, психотропные вещества, их аналоги, другие одурманивающие вещества), которые при однократном приеме оказывают воздействие на психические и физические функции, поведение человека, а при длительном употреблении вызывают психическую и физическую зависимость;

      6) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

      7) риск совершения суицида – вероятность совершения действия, направленного на преднамеренное лишение себя жизни, с летальным исходом;

       8) факторы риска совершения суицида – обстоятельства, влияющие на вероятность совершения действия, направленного на преднамеренное лишение себя жизни с летальным исходом;

      9) статистический учет – регистрация и сохранение в электронной информационной системе сведений о лице с ППР, не подлежащего динамическому наблюдению;

      10) индивидуальная программа реабилитации пациента с ППР – комплекс мероприятий, включающий в себя конкретные объемы, виды и сроки проведения реабилитации;

      11) мультидисциплинарная группа – группа различных специалистов, формируемая в зависимости от характера нарушения функций и структур организма пациента, тяжести его клинического состояния;

      12) близкое окружение – лица, проживающие и (или) находящиеся в непосредственном контакте с лицом, которому оказываются дистанционные медицинские услуги;

      13) заявитель – лицо, которому оказывается дистанционная медицинская услуга.

 Глава 2. Структура организаций, оказывающих медико-социальную помощь в области психического здоровья

3. К организациям, оказывающим медико-социальную помощь в области психического здоровья, относятся:

      1) на районном уровне:

      врачебная амбулатория;

      центр первичной медико-санитарной помощи;

      районная поликлиника;

       номерная районная поликлиника;

      многопрофильная межрайонная больница;

      2) на городском уровне:

      врачебная амбулатория;

      центр первичной медико-санитарной помощи;

      городская поликлиника;

      первичный центр психического здоровья (далее – ПЦПЗ);

      центр психического здоровья (далее – ЦПЗ);

       многопрофильная городская больница;

      3) на областном уровне:

      ЦПЗ;

      многопрофильная областная больница;

      4) республиканский научно-практический центр психического здоровья (далее – РНПЦПЗ) и психиатрическая организация специализированного типа с интенсивным наблюдением (далее — ПОСТИН).

4. Негосударственный сектор здравоохранения, оказывающий медико-социальную помощь в области психического здоровья, состоит из организаций здравоохранения, основанных на праве частной собственности, а также физических лиц, занимающихся частной медицинской практикой.
5. В организации, оказывающей медико-социальную помощь в области психического здоровья, создаются структурные подразделения, наименования и перечень которых зависит от потребностей и задач, стоящих перед ними:

      стационарные клинические отделения (профильность которых определяется по возрасту, виду оказываемой помощи, гендеру, клиническим проявлениям психических, поведенческих расстройств (заболеваний) и нозологическим группам, по принципу добровольности и принудительности госпитализации, и другие);

      реабилитационные подразделения (в структуре которых создаются лечебно-трудовые мастерские, учебные классы, студии, спортивные секции, подсобные хозяйства и другое);

      отделение (палата) реанимации и (или) интенсивной терапии;

      стационарозамещающие подразделения;

      подразделения, оказывающие помощь на дому;

      подразделения для оказания дистанционных медицинских услуг;

      скорая специализированная психиатрическая помощь;

      кабинет круглосуточного освидетельствования для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения;

      кабинет предоставления поддерживающей терапии агонистами опиоидов (далее – кабинет ПТАО);

      центр временной адаптации и детоксикации (далее – ЦВАД);

      общеклинический отдел;

      диагностические подразделения (лабораторные, инструментальные);

      психологическая лаборатория;

      информационно-аналитический мониторинговый центр;

      иные структурные подразделения, в соответствии с задачами организации, а также подразделения необходимые для обеспечения жизнедеятельности организации.

6. В ПОСТИН создаются структурные подразделения наименования и перечень которых зависит от потребностей и задач, стоящих перед организацией:

      стационарные клинические отделения (режимно-диагностическое отделение, отделения с интенсивным наблюдением, отделения специализированного типа, отделение с сопутствующей тяжелой соматической патологией и другие);

      подразделения медико-социальной реабилитации (в структуре которых создаются лечебно-трудовые мастерские, учебные классы, студии, спортивные секции, подсобные хозяйства и другое);

      отделение (палата) реанимации и (или) интенсивной терапии;

      подразделение для оказания дистанционных медицинских услуг;

      общеклинический отдел;

      диагностические подразделения (лабораторные, инструментальные);

      психологическая лаборатория;

      информационно-аналитический мониторинговый центр;

      иные структурные подразделения, в соответствии с задачами организации, а также подразделения необходимые для обеспечения жизнедеятельности организации.

 Глава 3. Основные задачи и направления деятельности организаций, оказывающих медико-социальную помощь в области психического здоровья

7. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая во врачебной амбулатории, центре первичной медико-санитарной помощи, районной поликлинике, номерной районной поликлинике, городской поликлинике, не имеющим в своем составе КПЗ или ПЦПЗ, предусматривает следующие задачи:

      1) выявление лиц с ППР и при необходимости направление их в кабинет психического здоровья (далее – КПЗ) ПЦПЗ либо в ЦПЗ;

       2) диагностика заболеваний, лечение лиц с диагнозами ППР по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра (далее — МКБ-10), входящие в компетенцию врача ПМСП согласно приложению 1 к настоящему Стандарту;

      3) первичная профилактика ППР среди населения с формированием групп риска развития ППР.

8. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая районной поликлинике, номерной районной поликлинике, городской поликлинике имеющей в своем составе КПЗ предусматривает следующие задачи:

      1) координация, мониторинг и анализ оказания медико-социальной помощи лицам с ППР на обслуживаемой территории, и при наличии закрепленной сельской территории;

      2) проведение приема, консультации лиц, обращающихся за специализированной помощью и при необходимости — направление их в ПЦПЗ, ЦПЗ или в РНПЦПЗ;

      3) диагностика заболеваний, лечение лиц с ППР, осуществление динамического наблюдения лиц с ППР, своевременный перевод пациентов в соответствующие группы динамического наблюдения;

      4) постановка на учет лиц с ППР;

      5) вторичная и третичная профилактика заболеваний ППР;

      6) реализация мероприятий по снижению социальной стигматизации и дискриминации лиц с ППР;

      7) реализация мероприятий по снижению общественно-опасных действий лиц с ППР;

      8) достижение длительной и устойчивой ремиссии, мотивация на противорецидивную и поддерживающую терапию лиц, зависимых от ПАВ;

      9) проведение анализа причин отказов к получению стационарного лечения лиц с установленным диагнозом ППР;

      10) осуществление консультации и патронажа на дому;

      11) консультативная помощь врачам первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП), иным специалистам врачебного профиля по вопросам диагностики и лечения ППР;

      12) экспертиза временной нетрудоспособности пациентов;

      13) выдача заключений, справок о психическом состоянии лица и (или) о нахождении на учете для оказания динамического наблюдения, по соответствующим запросам согласно действующему законодательству;

      14) оформление медицинской документации для направления на медико-социальную экспертизу, принудительное лечение лиц, с зависимостью от ПАВ;

      15) участие в исследованиях по укреплению психического здоровья, повышению качества жизни, уровня психического благополучия населения, в том числе лиц с ППР на обслуживаемой территории;

      16) реализация мероприятий по повышению информированности населения в вопросах психического здоровья;

      17) обеспечение взаимодействия и преемственности амбулаторной и стационарной помощи.

9. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в городской поликлинике, имеющей в своем составе ПЦПЗ, предусматривает задачи, указанные в пункте 8 настоящего Стандарта, а также:

      1) оказание психотерапевтической, психологической и социальной помощи лицам с ППР;

      2) оказание медико-социальной помощи лицам с ППР, проживающих в сельской местности по направлению врачей КПЗ, при наличии закреплҰнной сельской территории.

10. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в ЦПЗ, предусматривает следующие основные задачи:

      1) координация, мониторинг, анализ организационной, профилактической, лечебно-диагностической деятельности и развития службы охраны психического здоровья соответствующего региона;

      2) оказание любых форм профилактической, консультативно-диагностической, лечебной, медико-социальной, реабилитационной помощи в области охраны психического здоровья, а также сопутствующих заболеваний у лиц с ППР;

       3) организация консультаций и направление лиц, обращающихся за специализированной помощью в РНПЦПЗ;

      4) участие в исследованиях по укреплению психического здоровья, повышению качества жизни, уровня психического благополучия населения, в том числе лиц с ППР;

      5) обеспечение взаимодействия и преемственности при предоставлении стационарной и амбулаторной помощи;

      6) достижение длительной и устойчивой ремиссии, мотивация на противорецидивную, поддерживающую (в том числе агонистами опиоидов) терапию лиц, зависимых от ПАВ;

      7) проведение анализа причин отказов к получению стационарного лечения лиц с установленным диагнозом ППР;

      8) консультативная помощь врачам ПЦПЗ, ПМСП, а также иным специалистам врачебного профиля по вопросам диагностики и лечения ППР;

      9) оформление медицинской документации для направления на медико-социальную экспертизу;

      10) экспертиза временной нетрудоспособности пациентов с ППР;

      11) выдача заключений, справок о психическом состоянии лица по соответствующим запросам согласно действующему законодательству;

       12) организация информирования, обмена мнениями и опытом по вопросам охраны психического здоровья посредством всех имеющихся способов коммуникаций на региональном уровне.

11. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в многопрофильной межрайонной больнице предусматривает следующие задачи:

       1) организация консультаций и направление лиц в ЦПЗ, обращающихся за специализированной помощью;

       2) участие в исследованиях по укреплению психического здоровья, повышению качества жизни, уровня психического благополучия населения, в том числе лиц с ППР;

       3) обеспечение взаимодействия и преемственности при предоставлении стационарной и амбулаторной помощи;

      4) достижение длительной и устойчивой ремиссии, мотивация на противорецидивную, поддерживающую (в том числе агонистами опиоидов) терапию лиц, зависимых от ПАВ;

       5) проведение анализа причин отказов к получению стационарного лечения лиц с установленным диагнозом ППР;

       6) консультативная помощь врачам ПЦПЗ, ПМСП, а также иным специалистам врачебного профиля по вопросам диагностики и лечения ППР;

      7) экспертиза временной нетрудоспособности больных с ППР.

12. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в РНПЦПЗ предусматривает следующие задачи:

       1) координация, мониторинг, анализ научной, организационной, профилактической и лечебно-диагностической деятельности, участие в разработке проектов законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам охраны психического здоровья;

      2) проведение, участие в исследованиях, разработка и внедрение мер, новых методов и методик, направленных на укрепление психического здоровья, повышение качества жизни, уровня психического благополучия населения, в том числе лиц с ППР, на региональном, республиканском и международном уровнях;

      3) оказание любых форм профилактической, консультативно-диагностической, лечебной, медико-социальной, реабилитационной помощи в области охраны психического здоровья, а также сопутствующих заболеваний у лиц с ППР;

      4) образовательная деятельность по вопросам охраны психического здоровья;

      5) консультативная помощь врачам ЦПЗ, ПЦПЗ, ПМСП, иным специалистам врачебного профиля по вопросам диагностики и лечения ППР;

      6) оформление медицинской документации для направления на медико-социальную экспертизу;

      7) экспертиза временной нетрудоспособности пациентов с ППР;

      8) выдача заключений, справок о психическом состоянии лица, по соответствующим запросам согласно действующему законодательству;

       9) организация информирования, обмена мнениями и опытом по вопросам охраны психического здоровья посредством коммуникаций на региональном, республиканском и международном уровнях;

      10) разработка, издание и реализация аудиовизульной и электронно-информационной продукции для населения и отдельных групп, в том числе профессиональных — по вопросам в области психического здоровья;

      11) взаимодействие, научное и научно-техническое сотрудничество с организациями, в том числе международными по вопросам охраны психического здоровья.

13. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в ПОСТИН, предусматривает следующие задачи:

      1) координация, мониторинг и анализ осуществления принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, страдающих ППР, совершивших общественно опасные деяния;

      2) осуществление принудительных мер медицинского характера в виде принудительного лечения в отношении лиц, страдающих ППР, совершивших общественно опасные деяния;

      3) оказание специальных социальных услуг.

14. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в стационарных отделениях предусматривает:

      1) предоставление специализированной психиатрической (наркологической, психотерапевтической, медико-психологической и медико-социальной) помощи населению в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения;

      2) вторичную и третичную профилактику заболеваний ППР:

      3) реализацию мероприятий по снижению социальной стигматизации и дискриминации лиц с ППР;

      4) реализацию мероприятий по снижению общественно-опасных действий лиц с ППР;

      5) реализацию мероприятий информационно-пропагандистского характера по повышению информированности населения по вопросам психического здоровья;

      6) достижение терапевтической ремиссии для проведения трудовой терапии и ресоциализации лиц, страдающих ППР;

      7) трудовую терапию и ресоциализацию лиц с ППР;

      8) достижение длительной и устойчивой ремиссии, мотивация на противорецидивную и поддерживающую терапию лиц, зависимых от ПАВ;

      9) обеспечение взаимодействия и преемственности стационарных, стационарозамещающих и амбулаторных подразделений;

      10) анализ эффективности оказываемой медико-социальной помощи в стационарных условиях.

15. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в общеклиническом отделе предусматривает:

      1) оказание консультативно-диагностической медико-социальной помощи;

      2) реализацию мероприятий по снижению социальной стигматизации и дискриминации лиц с ППР;

      3) реализацию мероприятий информационно-пропагандистского характера по повышению информированности населения по вопросам психического здоровья, здорового образа жизни.

16. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая скорой специализированной психиатрической бригадой предусматривает:

      1) проведение психиатрического освидетельствования и оказание скорой специализированной психиатрической помощи во всех случаях, когда психическое состояние пациента требует безотлагательных медицинских мер, включая решение вопроса о применении лекарственной терапии;

      2) транспортировку лиц с ППР в медицинские организации, оказывающие профильную круглосуточную помощь по направлениям врачей — психиатров (наркологов).

17. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в стационарозамещающих условиях, предусматривает:

       1) лечение лиц с обострениями или декомпенсацией ППР, нуждающихся в активной терапии, проведении комплекса лечебно-восстановительных мероприятий и не нуждающихся в круглосуточном стационарном наблюдении;

       2) долечивание пациентов, получивших основной курс лечения в круглосуточном стационаре, и нуждающихся в постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке;

      3) оказание пациентам социально-правовой помощи, урегулирование трудовых бытовых вопросов;

      4) оказание медико-социальной помощи лицам с ППР, при целесообразности по медицинским показаниям нахождения пациентов в условиях привычной микросоциальной среды;

      5) экспертизу временной нетрудоспособности пациентов;

      6) реализацию мероприятий по снижению социальной стигматизации и дискриминации лиц с ППР;

      7) обеспечение взаимодействия и преемственности помощи в стационарозамещающих, стационарных и амбулаторных условиях;

      8) внедрение новых организационных форм, клинически эффективных и безопасных методов диагностики, лечения и реабилитации лиц с ППР.

18. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в ЦВАД предусматривает:

      1) определение степеней опьянения (интоксикации), вызванных употреблением ПАВ;

      2) принятие решения о необходимости помещения или об отказе в помещении в ЦВАД;

      3) оказание медико-социальная помощи лицам, находящимся в состоянии средней степени опьянения (интоксикации) от алкоголя;

      4) мотивацию на прохождение программы медико-социальной реабилитации лиц, которым в процессе оказания помощи выставлен диагноз сформированной зависимости от ПАВ;

      5) организацию преемственности оказания медико-социальной помощи.

19. Деятельность отделения медико-социальной реабилитации лиц с ППР и отделения социальной реабилитации зависимостей предусматривает:

      1) социализацию и трудовую реабилитацию лиц с ППР;

       2) содействие в трудоустройстве и овладении лицами с ППР новой профессии на предприятии или в учреждении социального обеспечения;

      3) организацию любого вида трудовой деятельности, за исключением отдельных видов профессиональной деятельности, а также работ, связанных с источниками повышенной опасности, в соответствии с законодательством.

20. Товары и услуги, производимые в процессе медико-социальной реабилитации лиц с ППР и медико-социальной реабилитации лиц, зависимых от ПАВ, реализуются организацией, оказывающей медико-социальную помощь в области психического здоровья.
21. Деятельность кабинета медицинского освидетельствования для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения предусматривает:

      1) круглосуточное медицинское освидетельствование для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянения;

      2) выдачу заключения по результатам освидетельствования установленного образца;

      3) ведение медицинской документации.

22. Медико-социальная помощь лицам с ППР в кабинете анонимного лечения предусматривает:

      1) оказание специализированной медико-социальной помощи в амбулаторных условиях лицам с ППР, за исключением лиц, страдающих хроническим или затяжным расстройствами с тяжелыми, стойкими, часто обостряющимися болезненными проявлениями в соответствии с клиническими протоколами;

      2) проведение анализа эффективности оказываемой медико-социальной помощи.

23. Медико-социальная помощь лицам с ППР, оказываемая в кабинете ПТАО предусматривает:

      1) услуги по программе поддерживающей терапии агонистами опиоидов, включающей выдачу препаратов, психосоциальное консультирование в соответствии с утвержденным клиническим протоколом;

      2) повышение качества жизни и социальной адаптации пациентов с опиоидной зависимостью;

      3) снижение частоты и объема употребления нелегальных наркотических средств и психотропных веществ;

      4) снижение риска передачи ВИЧ-инфекции и других сопутствующих заболеваний среди потребителей инъекционных наркотиков;

      5) увеличение приверженности к антиретровирусной терапии лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, зависимых от опиоидов.

      Показаниями для назначения поддерживающей терапии агонистами опиоидов являются наличие всех основных и одного из дополнительных критериев:

      1) основные критерии:

      диагноз «Опиоидная наркомания (F11.2)»;

      способность дать информированное согласие;

      возраст старше 18 лет;

      2) дополнительные критерии:

      установленный диагноз ВИЧ-инфекции;

      установленный диагноз гепатита В, С, D, G;

      подтвержденный стаж инъекционного потребления наркотических средств не менее 3 лет;

      не менее двух госпитализаций в стационар с диагнозом «Опиоидная наркомания (F11.2)»;

      беременность.

 Глава 4. Порядок организации оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями)

 Параграф 1. Организация оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе в приемных отделениях круглосуточных стационаров

24. Врач ПМСП, при подозрении или выявлении лица с ППР, за исключением ППР, требующих оказания экстренной и неотложной медико-социальной помощи, осуществляет:

       1) идентификацию пациента;

      2) диагностические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами;

       3) устанавливает диагноз и проводит лечебные мероприятия ППР по международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее – МКБ-10), входящие в компетенцию врача ПМСП, согласно приложению 1 к настоящему Стандарту. При подозрении на наличие у лица диагноза ППР по МКБ-10, не входящие в компетенцию, врач ПМСП направляет его в КПЗ или ПЦПЗ по территориальному прикреплению;

      4) в случае установления диагнозов пограничных ППР, входящих в компетенцию врача ПМСП впервые в текущем году — направление информации в КПЗ или ПЦПЗ по территориальному прикреплению о данном пациенте с указанием паспортных данных (фамилия, имя, отчество (при наличии), индивидуальный идентификационный номер (далее – ИИН), адрес проживания), диагноза и даты установления диагноза, для внесения данных в электронную информационную систему (далее – ЭИС) не позднее 5 рабочих дней с момента установления диагноза;

       5) при выявлении лица с риском совершения суицида, обратившегося самостоятельно, или при обследовании несовершеннолетнего, направленного психологами — проведение мероприятий, согласно параграфу 6 настоящего Стандарта;

      6) заполнение первичной медицинской документации;

      7) проведение сверки с врачом КПЗ или ПЦПЗ по вновь введенным пациентам в ЭИС по учету лиц с ППР, ежемесячно, не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

25. Врач психиатрического профиля КПЗ или ПЦПЗ при подозрении или выявлении лица с ППР, за исключением ППР, требующих оказания экстренной и неотложной медико-социальной помощи осуществляет:

       1) идентификацию пациента;

      2) диагностические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами;

      3) назначение лечения в соответствии с клиническими протоколами (в случае необходимости);

       4) проверку в ЭИС по учету лиц с ППР о наличии сведений об обратившемся лице. При первичном установлении диагноза ППР вносит информацию в ЭИС, включая его в группу статистического учета, при установленном ранее диагнозе ППР и отсутствии сведений в указанных ЭИС вносит информацию, а при наличии сведений дополняет;

       5) решения вопроса о динамическом наблюдении, а также прекращении динамического наблюдения в соответствии с пунктом 3 статьи 176 Кодекса;

      6) оформление направления на врачебно-консультативную комиссию (далее – ВКК);

       7) оформление медицинской документации в отношении лица с ППР, нуждающегося в проведении медико-социальной экспертизы (далее – МСЭ) в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 44 «Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 10589);

      8) оформление документов лиц с ППР, вызванными употреблением ПАВ для направления на принудительное лечение;

       9) внесение информации о лице с ППР в ЭИС не позднее 3 рабочих дней после получения извещения от врача ПМСП;

      10) осуществление динамического наблюдения за лицами, находящимися в группах динамического наблюдения, по территориальному прикреплению;

      11) направление лиц с подозрением или установленным диагнозом ППР на обследование и (или) лечение в территориальный ЦПЗ или РНПЦПЗ (по показаниям);

      12) направление лиц с ППР в организации, оказывающие медико-социальную реабилитацию в области психического здоровья;

      13) ведение первичной медицинской документации;

       14) введение данных в ЭИС по учету лиц с ППР;

      15) проводит сверку с врачом ПМСП по вновь введенным и состоящим лицам в ЭИС и предоставляет указанную информацию заведующему территориального ПЦПЗ.

26. Врач психиатрического профиля КПЗ или ПЦПЗ при обращении лица, ранее состоявшего на динамическом наблюдении с ППР, и снятого с учета в ЭИС с указанием причины снятия, кроме «выздоровление, стойкое улучшение», осуществляет следующие мероприятия:

       1) идентификацию пациента;

       2) диагностические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами;

       3) решения вопроса о динамическом наблюдении, а также прекращения динамического наблюдения в соответствии с пунктом 3 статьи 176 Кодекса;

      4) при отсутствии критериев взятия на динамическое наблюдение, оформление направления на ВКК, для решения вопроса снятия с динамического наблюдения с указанием причины снятия в ЭИС.

27. Врач-психиатр (психотерапевт) ПЦПЗ осуществляет:

      1) консультации;

      2) ведение учетно-отчетной документации;

      3) предоставление заведующему ПЦПЗ сведений о проделанной работе (количество консультаций, индивидуальных и групповых психотерапевтических сеансов) ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

28. Медицинский психолог ПЦПЗ осуществляет:

       1) психопрофилактические мероприятия, психологическое консультирование, экспериментально-психологическое обследование и психокоррекцию;

      2) информационно-образовательную работу с медицинским персоналом по вопросам психогигиены, эмоционального выгорания;

      3) оценку эффективности проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий;

      4) ведение учетно-отчетной документации;

      5) предоставление заведующему ПЦПЗ сведений о проделанной работе (количество консультаций, первичных и повторных экспериментально-психологических обследованиях, индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий) ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

29. Социальный работник ПЦПЗ организует социальную помощь лицам с ППР и осуществляет:

      1) ведение учетно-отчетной документации;

      2) предоставление ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом заведующему территориального ПЦПЗ сведений о проделанной работе (количество оказанных социально-правовых, социально-бытовых, социально-трудовых, социально-культурных услуг).

30. Заведующий ПЦПЗ осуществляет:

      1) организацию работы своего подразделения в части оказания медико-социальной помощи лицам с ППР;

      2) проведение заседаний ВКК;

      3) ведение первичной медицинской документации с обеспечением контроля за правильностью их заполнения;

      4) предоставление информации о деятельности ПЦПЗ в территориальный ЦПЗ (ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом).

 Параграф 2. Организация оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) в стационарных условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставление койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии «одного дня», предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения.

31. Основанием для госпитализации в стационарные клинические отделения, являются:

      1) направление врача психиатрического профиля;

      2) постановление, решение, определение судебно-следственных органов;

      3) направление военно-врачебной комиссии;

      4) письменное заявление самого лица, при наличии показаний;

      5) решение суда о принудительном лечении лиц с ППР, вызванные употреблением ПАВ, вступившее в законную силу;

       6) решение суда о применении принудительных мер медицинского характера, предусмотренных статьей 93 Уголовного Кодекса Республики Казахстан от 3 июля 2014 года (далее – УК РК), вступившее в законную силу.

32. Госпитализация в стационарные клинические отделения осуществляется в экстренном или в плановом порядке.
33. Госпитализация в ПОСТИН осуществляется в плановом порядке круглосуточно, при наличии вступившего в законную силу решения суда о применении принудительных мер медицинского характера, предусмотренных подпунктами 3), 4) части 1 статьи 93 УК РК, акта судебно-психиатрической экспертизы и выписки из медицинской карты стационарного больного.
34. Госпитализация в ЦПЗ для осуществления принудительного лечения лиц с ППР, вызванные употреблением ПАВ и (или) принудительных мер медицинского характера проводится в плановом порядке, при наличии вступившего в законную силу соответствующего решения суда.

      Противопоказания для госпитализации в отделения принудительного лечения лиц с ППР, вызванные употреблением ПАВ:

      1) медицинские противопоказания в соответствии с установленным Перечнем;

      2) дети и подростки до 18 лет;

      3) беременные женщины;

      4) женщины, имеющие детей в возрасте до 8 лет, и не лишенные в установленном порядке родительских прав;

      5) острые психотические состояния любого генеза требующие лечения в специализированном отделении;

      6) наличие сопутствующих заболеваний, требующих лечения в стационарах другого профиля;

      7) невозможность самостоятельного обслуживания.

      Лица с ППР имеющие противопоказания, указанные в подпунктах 5), 6) после проведения соответствующего специализированного лечения направляются на принудительное лечение.

35. Госпитализация лиц с ППР для осуществления мер безопасности, регламентированных статьей 511 Уголовно-процессуального Кодекса Республики Казахстан от 4 июля 2014 года, осуществляется в стационарные клинические отделения ЦПЗ в плановом порядке, при наличии вступившего в законную силу соответствующего решения суда.
36. При плановой госпитализации в стационарные клинические отделения РНПЦПЗ, ЦПЗ заведующий или врач-психиатр (нарколог) клинического отделения, приемно-диагностического отделения осуществляет следующие мероприятия:

      1) идентификацию пациента;

      2) проверяет наличие имеющейся медицинской и другой документации, в случае необходимости направляет на прохождение регламентированных и (или) дополнительных обследований;

       3) проверяет наличие вступившего в законную силу решения суда о госпитализации, при наличии такового;

      4) оценивает психическое и соматическое состояние, результаты лабораторно-диагностических исследований, определяет необходимость оказания неотложной помощи на уровне приемно-диагностического отделения и (или) наличие показаний и противопоказаний для госпитализации;

      5) устанавливает предварительный диагноз, определяет объем дифференциальной диагностики, режим наблюдения, лечебного питания и другие лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения;

       6) заполняет первичную медицинскую документацию;

      7) при анонимном лечении пациента имя и отчество (при наличии), дата рождения, адрес проживания заполняются со слов пациента.

37. При плановой госпитализации в стационарные клинические отделения РНПЦПЗ, ЦПЗ лица с ППР, вызванные употреблением ПАВ для лечения в анонимном порядке, заведующий или врач-психиатр (нарколог) клинического отделения или приемно-диагностического отделения, осуществляет следующие мероприятия:

       1) присваивает пациенту регистрационный медицинский код согласно приложению 2 к настоящему Стандарту.

      Данный код заполняется вместо фамилии пациента в медицинской учетной документации. Имя и отчество (при наличии), дата рождения, адрес проживания заполняется со слов пациента;

      2) направляет на прохождение обязательных и (или) дополнительных обследований;

      3) оценивает психическое и соматическое состояние, результаты лабораторно-диагностических исследований, определяет необходимость оказания неотложной помощи на уровне приемно-диагностического отделения и (или) наличие показаний и противопоказаний для госпитализации;

      4) устанавливает предварительный диагноз, определяет объем дифференциальной диагностики, режим наблюдения, лечебного питания и другие лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения;

      5) заполняет первичную медицинскую документацию.

38. При госпитализации в стационарное клиническое отделение РНПЦПЗ, ЦПЗ по экстренным показаниям, заведующий или врач-психиатр (нарколог) клинического отделения или приемно-диагностического отделения, или дежурный врач осуществляет следующие мероприятия:

      1) идентификацию пациента;

      2) оценивает психическое и соматическое состояния, результаты лабораторно-диагностических исследований и определяет необходимость оказания неотложной помощи на уровне приемно-диагностического отделения и (или) наличие показаний и противопоказаний для госпитализации;

      3) устанавливает предварительный диагноз, определяет объем дифференциальной диагностики, режим наблюдения, лечебное питание и другие лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения;

      4) заполняет первичную медицинскую документацию.

39. При плановой госпитализации в ПОСТИН дежурный врач осуществляет следующие мероприятия:

      1) проверяет наличие и соответствие имеющейся документации:

      вступившее в законную силу решение суда;

      документ удостоверяющий личность.

      Для приема лиц, содержащихся до вынесения постановления суда под арестом, предоставляется личное дело и справка об освобождении.

      2) проводит идентификацию пациента;

      3) оценивает психическое и соматическое состояние, результаты лабораторно-диагностических исследований, определяет необходимость оказания неотложной помощи на уровне приемно-диагностического отделения и (или) наличие показаний и противопоказаний для госпитализации;

      4) определяет отделение, устанавливает режим наблюдения, лечебное питание и другие лечебно-диагностические мероприятия в соответствии с протоколами диагностики и лечения;

      5) заполняет первичную медицинскую документацию.

40. После поступления лица с ППР в стационарное клиническое отделение, осуществляются следующие мероприятия:

      1) идентификация пациента;

      2) проверка наличия и соответствия имеющейся медицинской и другой документации;

      3) оценка психического и соматического состояния, результатов лабораторно-диагностических исследований, установление предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, режима наблюдения, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения;

      4) заполнение первичной медицинской документации.

41. После поступления в стационарное клиническое отделение лица с ППР для лечения в анонимном порядке, осуществляются следующие мероприятия:

      1) проверка наличия и соответствия имеющейся медицинской и другой документации;

      2) оценка психического и соматического состояния, результатов лабораторно-диагностических исследований, установление предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, режима наблюдения, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения;

      3) заполнение первичной медицинской документации, при этом: фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения, адрес проживания заполняются со слов пациента.

42. После поступления лица в стационарное клиническое отделение ПОСТИН осуществляются следующие мероприятия:

      1) идентификация пациента;

      2) проверка наличия и соответствия имеющейся медицинской и другой документации;

      3) оценка психического и соматического состояния, результатов лабораторно-диагностических исследований, установление предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, режима наблюдения, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения;

      4) заполнение первичной медицинской документации.

43. После поступления лица с ППР в стационарное клиническое отделение РНПЦПЗ, ПОСТИН, ЦПЗ медицинский психолог осуществляет следующие мероприятия:

       1) идентификацию пациента;

      2) психопрофилактику, психокоррекцию, психологическое консультирование пациента;

      3) психодиагностические исследования и диагностическое наблюдение.

44. Медицинский психолог, на постоянной основе, также осуществляет следующие мероприятия:

      1) проводит работу по обучению медицинского персонала в области психогигиены и эмоционального выгорания;

      2) оценивает эффективность проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий;

      3) осуществляет ведение учетно-отчетной документации.

45. В клинических стационарных отделениях РНПЦПЗ, ЦПЗ и многопрофильных городских (областных) больниц предполагаются следующие виды наблюдения:

      1) общий режим наблюдения – круглосуточное наблюдение без ограничения передвижения в отделении. Общий режим для пациентов устанавливается при:

      отсутствии опасности для себя и окружающих;

      способности соблюдения личной гигиены без посторонней помощи;

      2) режим частичной госпитализации – возможность нахождения в отделении в дневное или ночное время с учетом необходимости его адаптации во внебольничных условиях, а также возможности осуществления трудовой деятельности на фоне проводимого лечения и контроля симптомов ППР в целях ресоциализации. Режим частичной госпитализации устанавливается решением врачебной комиссии (далее – ВК) в составе двух врачей при:

      отсутствии опасности для себя и окружающих;

      способности соблюдения личной гигиены без посторонней помощи;

      стабилизации психического состояния, требующего ежедневного, но не круглосуточного наблюдения и контроля;

      3) режим лечебных отпусков– возможность нахождения вне отделения от нескольких часов до нескольких суток с целью постепенной адаптации к внебольничным условиям, решения бытовых и социальных вопросов, а также оценки достигнутого лечебного эффекта. Режим лечебных отпусков устанавливается решением ВК в составе двух врачей и предоставляется при:

      отсутствии опасности для себя и окружающих;

      способности соблюдения личной гигиены без посторонней помощи;

      стабилизации психического состояния, не требующего ежедневного наблюдения.

      4) усиленный режим наблюдения – круглосуточное наблюдение и ограничение передвижения за пределами отделения. Усиленный режим наблюдения устанавливается для пациентов при:

      острых ППР, не представляющих опасности для себя и окружающих;

      способности соблюдения личной гигиены без посторонней помощи;

      отсутствии психического и соматического расстройства, требующего иного режима наблюдения и содержания;

       5) строгий режим наблюдения – круглосуточное непрерывное наблюдение в наблюдательной палате, постоянное сопровождение медицинским персоналом в отделении и за его пределами. Строгий режим для пациентов устанавливается для пациентов при:

      непосредственной опасности для себя и окружающих;

      беспомощности, то есть неспособности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности, при отсутствии надлежащего ухода;

      возможном нанесении существенного вреда здоровью, если лицо будет оставлено без наблюдения.

46. Режим частичной госпитализации, лечебных отпусков не применяются для лиц, находящихся на принудительном лечении и экспертизе по определениям (постановлениям) судебно-следственных органов, а также лиц, госпитализированных для осуществления мер безопасности по решению суда.
47. В клинических стационарных отделениях ПОСТИН предполагаются следующие виды наблюдения:

      1) общий режим наблюдения – круглосуточное наблюдение с передвижением в отделении согласно распорядку дня, возможностью участия в трудотерапии за пределами отделения;

       2) усиленный режим наблюдения – круглосуточное наблюдение и ограничение передвижения в пределах отделения;

       3) строгий режим наблюдения – круглосуточное непрерывное наблюдение в наблюдательной палате, постоянное сопровождение медицинским персоналом в отделении и за его пределами.

48. Выписка из стационарных клинических отделений производится по выздоровлении пациента или улучшении его психического состояния, когда не требуется дальнейшего стационарного лечения, а также по завершении обследования, экспертизы, мер безопасности, принудительных мер медицинского характера, явившихся основаниями для помещения в стационар.
49. Выписка пациента, находящегося в стационарных клинических отделениях добровольно, производится по его личному заявлению, заявлению его законного представителя или по решению его лечащего врача.
50. Выписка пациента, к которому по определению суда применены принудительные меры медицинского характера и меры безопасности, производится только по вступившему в силу определению суда.
51. Доставка пациента из ПОСТИН к месту дальнейшего лечения осуществляется в сопровождении медицинских работников.

      Информация о выписке пациента направляется в суд, вынесший постановление о замене вида принудительного лечения, в территориальное Управление внутренних дел по месту жительства, родственникам пациентам.

52. В соответствии с пунктом 5 статьи 169 Кодекса, пациенту, госпитализированному в стационарное клиническое отделение добровольно, отказывается в выписке, если ВКК установлены основания для госпитализации в принудительном порядке, предусмотренные пунктом 1 статьи 137 Кодекса. В таком случае вопросы о его пребывании в клиническом отделении, продлении госпитализации и выписке из стационара решаются в порядке, установленном пунктами 7 — 9 статьи 168 и пунктом 3 статьи 169 Кодекса.

 Параграф 3. Организация оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) в стационарозамещающих условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места.

53. Медико-социальная помощь лицам с ППР в стационарозамещающих условиях оказывается в РНПЦПЗ, ЦПЗ, в организациях, оказывающих медико-социальную помощь в области психического здоровья.
54. Госпитализация в организацию, оказывающую помощь в стационарозамещающих условиях, осуществляется в плановом порядке.
55. Показаниями для лечения в стационарозамещающих условиях для лиц с ППР являются:

      1) необходимость активной терапии лиц с ППР, в том числе вызванным употреблением ПАВ, не требующее круглосуточного наблюдения;

      2) необходимость постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке, после получения курса лечения в круглосуточном стационаре;

      3) проведение обследований и экспертиз, не требующих круглосуточного стационарного наблюдения.

56. Противопоказаниями для лечения в стационарозамещающих условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места, являются:

      1) наличие сопутствующих заболеваний, требующих лечения в круглосуточных стационарах другого профиля;

      2) психопатологические состояния, требующие круглосуточного стационарного лечения;

      3) наличие генерализованных судорожных приступов (более 3-х раз в месяц).

57. Длительность лечения в дневном стационаре составляет не более 30 календарных дней.

      В случаях ухудшения состояния пациента, требующего круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, он госпитализируется в соответствующее стационарное отделение.

58. Ежедневное время пребывания в дневном стационаре — не менее 6 часов. В дневном стационаре предусматривается двухразовое питание с учетом времени приема психотропных препаратов.
59. При госпитализации в дневной стационар осуществляются следующие мероприятия:

      1) идентификация пациента;

      2) проверка наличия и соответствие имеющейся медицинской и другой документации;

      3) оценка психического и соматического состояния, а также результатов лабораторно-диагностических исследований, определение показаний и противопоказаний для госпитализации;

      4) установка предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения;

      5) заполнение первичной медицинской документации.

60. При госпитализации в дневной стационар лица с ППР для лечения в анонимном порядке, осуществляются следующие мероприятия:

      1) идентификация пациента;

      2) проверка наличия и соответствие имеющейся медицинской и другой документации;

      3) оценка психического и соматического состояния, а также результатов лабораторно-диагностических исследований, определение показаний и противопоказаний для госпитализации;

      4) установка предварительного диагноза, определения объема дифференциальной диагностики, лечебного питания и других лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с протоколами диагностики и лечения;

      5) заполняется первичная медицинская документация, а фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения, адрес проживания со слов пациента.

61. Выписка производится по выздоровлении пациента или улучшении его психического состояния, когда возможен перевод на амбулаторное лечение, а также по завершению обследования, экспертизы, явившихся основаниями для помещения в дневной стационар.

      В день выписки пациента из организации, оказывающей стационарозамещающую помощь, составляется эпикриз, копия которого направляется в ПЦПЗ, КПЗ, по месту жительства пациента, для приобщения его к медицинской карте амбулаторного больного.

 Параграф 4. Организация оказания медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) в виде скорой медико-социальной помощи

62. Скорая медико-социальная помощь предоставляется в виде скорой специализированной психиатрической помощи.
63. Оказание скорой специализированной психиатрической помощи осуществляется специализированными бригадами, организованными в составе организации, оказывающей скорую медико-социальную помощь или ЦПЗ.
64. Оказание скорой специализированной психиатрической помощи осуществляется в порядке, в соответствии с пунктом 4 статьи 121 Кодекса.

 Параграф 5. Организация медико-социальной реабилитации в области психического здоровья

65. Медико-социальная реабилитация лицам с ППР оказывается в подразделениях медико – социальной реабилитации ЦПЗ, РНПЦПЗ, ПОСТИН иных организациях, оказывающих медико – социальную реабилитацию в области психического здоровья по кодам МКБ — 10 согласно перечню диагнозов, в соответствии с приложением 3 к настоящему Стандарту для лиц:

      с ППР (взрослые, дети);

      с ППР вследствие употребления ПАВ (взрослые, дети).

66. Медицинская реабилитация оказывается в рамках медико-социальной реабилитации.
67. При оказании медико-социальной реабилитации в амбулаторных, либо стационарозамещающих условиях ежедневное время пребывания составляет не менее 6 (шести) часов, за исключением выходных и праздничных дней, при этом предусматривается двухразовое питание с учетом времени приема психотропных препаратов.
68. В подразделении медико-социальной реабилитации пациент обеспечивается необходимой медикаментозной терапией и необходимым обследованием.
69. Направление на медико-социальную реабилитацию пациентов с ППР, находящихся на стационарном лечении, осуществляется лечащим врачом, а при амбулаторном наблюдении — врачом ПЦПЗ, КПЗ.
70. Медико-социальная реабилитация пациентов с ППР оказывается в соответствии с индивидуальной программой реабилитации пациента с ППР.
71. На каждого пациента, проходящего медико-социальную реабилитацию, заполняется соответствующая медицинская документация.
72. При госпитализации на медико – социальную реабилитацию осуществляются следующие мероприятия:

      1) идентификация пациента;

      2) проверка наличия и соответствие имеющейся медицинской документации, направление на прохождение регламентированных и (или) дополнительных обследований;

      3) разрабатывается индивидуальная программа реабилитации пациента с ППР;

      4) заполняется первичная медицинская документация.

73. Общими противопоказаниями для госпитализации на медико – социальную реабилитацию являются:

       1) острые состояния, требующие строгого или усиленного режима наблюдения;

      2) наличие сопутствующих заболеваний, требующих лечения в стационарах другого профиля;

      3) инфекционные заболевания в период эпидемиологической опасности.

74. Медико-социальную реабилитацию взрослых с ППР осуществляет мультидисциплинарная группа:

      1) руководитель (врач менеджер здравоохранения или врач психиатр);

      2) врач психиатр;

      3) психолог;

      4) социальный работник или специалист по социальной работе;

       5) инструктор по труду или специалист в области трудовой терапии, спорта;

      6) средний медицинский работник.

      Состав мультидисциплинарной группы расширяется при увеличении перечня и (или) объема услуг.

75. Медико-социальная реабилитация взрослых пациентов с ППР включает в себя:

      1) психообразование;

      2) тренинги;

      3) психотерапию, как в групповом, так и индивидуальном формате;

      4) трудовую терапию;

      5) оздоровительные и спортивные занятия;

      6) психологическая коррекция;

      7) социальное сопровождение;

       8) досуговые мероприятия;

      9) организацию трудовой деятельности, за исключением отдельных видов профессиональной деятельности, а также работ, связанных с источниками повышенной опасности, в соответствии с действующим законодательством.

76. Длительность медико-социальной реабилитации взрослых пациентов с ППР составляет не более 3 (трех) месяцев.
77. Медико-социальную реабилитацию детей с ППР осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:

      1) руководитель (врач менеджер здравоохранения или врач психиатр, в том числе детский);

      2) врач психиатр, в том числе детский;

      3) психолог;

      5) социальный работник или специалист по социальной работе;

      6) специалист в области трудотерапии и социально-бытовой ориентации;

      7) дефектолог;

      8) логопед;

      9) средний медицинский работник.

       Состав мультидисциплинарной группы расширяется при увеличении перечня и (или) объема услуг.

78. Медико-социальная реабилитация детей с ППР включает в себя:

      1) психообразование;

      2) психосоциальную реабилитацию;

      3) абилитацию;

      4) психотерапию;

       5) тренинги;

      6) эрготерапию;

      7) психологическую коррекцию.

79. Длительность медико-социальной реабилитации детей с ППР составляет не более 3 (трех) месяцев.
80. Медико-социальную реабилитацию взрослых с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:

      1) руководитель (врач менеджер здравоохранения или врач психиатр);

      2) врач психиатр;

      3) психолог;

      4) социальный работник или специалист по социальной работе;

       5) инструктор по труду и (или) специалист в области трудовой терапии;

      6) консультант-волонтер (лицо, зависимое от ПАВ, успешно прошедшее полный курс медико — социальной реабилитации, находящееся в ремиссии 1 (один) год и более, прошедшее специальные курсы подготовки консультантов программ медико — социальной реабилитации зависимых от ПАВ);

      8) средний медицинский работник.

      Состав мультидисциплинарной группы расширяется при увеличении перечня и (или) объема услуг.

81. Медико-социальная реабилитация взрослых с ППР, вследствие употребления ПАВ включает:

       1) индивидуальную психотерапию;

      2) групповую психотерапию;

       3) психологическое консультирование;

      4) социально-психологические тренинги;

      5) работу с консультантами-волонтерами;

      6) терапию средой;

      7) трудотерапию;

      8) социальное обучение;

      9) терапию занятостью;

      10) оздоровительные и спортивные занятия;

      11) собственную волонтерскую практику;

      12) групповые мероприятия терапевтического сообщества;

      13) активный досуг;

      14) встречи и общение с значимыми другими лицами;

      15) вовлечение в анонимные сообщества;

      16) противорецидивные тренинги.

82. Длительность медико-социальной реабилитации взрослым с ППР вследствие употребления ПАВ составляет не более 9 (девяти) месяцев.
83. Медико-социальную реабилитацию детей с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:

      1) руководитель (врач менеджер здравоохранения или врач психиатр, в том числе детский);

      2) врач психиатр, в том числе детский;

      3) психолог;

      4) социальный работник или специалист по социальной работе;

      5) инструктор по труду и (или) специалист в области трудовой терапии;

      6) консультант-волонтер;

      7) средний медицинский работник;

      Состав мультидисциплинарной группы расширяется при увеличении перечня и (или) объема услуг.

84. Медико-социальная реабилитация детей с ППР, вследствие употребления ПАВ включает в себя:

       1) психотерапию;

       2) психологическое консультирование;

       3) социально-психологические тренинги;

      4) терапию средой;

      5) трудотерапию;

      6) социальное обучение;

      7) терапию занятостью;

      8) оздоровительные и спортивные занятия;

      9) групповые мероприятия терапевтического сообщества;

      10) активный досуг;

      11) встречи и общение с значимыми другими лицами;

      12) противорецидивные тренинги.

85. Длительность медико-социальной реабилитации детей с ППР, вследствие употребления ПАВ составляет не более 9 (девяти) месяцев.
86. Направление в лечебно-трудовые мастерские осуществляется врачом- психиатром. В лечебно-трудовые мастерские не направляются пациенты, которым по состоянию здоровья противопоказана трудовая терапия, а также:

      1) психопаты с асоциальным поведением, склонные к сексуальным перверзиям, кверулянты;

      2) лица с ППР вследствие употребления ПАВ в период обострения и в состоянии опьянения;

      3) психические больные, страдающие тяжелыми соматическими или инфекционными заболеваниями.

87. Медицинская реабилитация сопутствующих заболеваний в санаторно-курортных организациях противопоказана для лиц с ППР:

      1) состоящих в группах: 1-группа динамического психиатрического наблюдения, 2А — группа динамического психиатрического наблюдения, группа динамического наркологического наблюдения;

      2) имеющих заболевания в острой стадии;

      3) имеющих хронические заболевания в стадии обострения.

      Лица с ППР, не способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном специальном уходе, не имеющие противопоказания, указанные в подпунктах 1), 2), 3) настоящего пункта, направляются в санаторно-курортные организации в сопровождении.

 Параграф 6. Организация оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья при суицидальном поведении

88. При выявлении участковым врачом или врачом общей практики ПМСП лица с суицидальным поведением, обратившегося самостоятельно или при направлении психологами, осуществляются следующие мероприятия:

      1) оценка риска совершения суицида;

      2) определение плана наблюдения и лечения;

      3) оформление медицинской документации.

89. Для несовершеннолетних, перед проведением обследования для оценки риска совершения суицида, необходимо получение разрешения законных представителей.
90. Разрешение законных представителей на проведение обследования для оценки риска совершения суицида детям, не достигшим 16-летнего возраста оформляется в письменном виде в произвольной форме и остается в медицинской документации. В случае невозможности получить разрешение, оценка риска проводится без их согласия при наличии признаков, соответствующих критериям регламентированным статьей 137 Кодекса.
91. Оценка риска совершения суицида проводится в три этапа:

      1) определение необходимости проведения оценки риска совершения суицида;

      2) определение факторов риска совершения суицида, с оценкой предрасполагающих, усиливающих и защитных факторов;

      3) определение степени риска совершения суицида.

92. Необходимость проведения оценки риска совершения суицида определяется на основании оценки психического состояния на момент осмотра и анамнестических сведений.
93. При оценке психического состояния обращается внимание на:

      1) общий вид и поведение (оценка психомоторного состояния и функции волевой сферы – возбуждение, ступор, стереотипии, навязчивые действия, импульсивные поступки);

      2) эмоциональное состояние (оценка тревоги, страхов, беспокойства, напряжения); снижение настроения (от нормальной грусти, через субклиническую депрессию до депрессии), повышение настроения (от эйфории, через гипоманию до мании), смешанные состояния (одновременно депрессивные и маниакальные симптомы), гнев, злость, равнодушие; адекватность эмоций ситуации;

      3) мышление (нарушение формы мышления – ускорение или замедление его темпа (чрезмерная мелочность), задержка (внезапное затруднение движения мыслей, мышления), рассеянность или расщепление, персеверации (стереотипное повторение), обсессии (навязчивые мысли); нарушение мышления по содержанию – идеи);

      4) восприятие (нарушения – галлюцинации (восприятие несуществующих объектов), иллюзии (искаженное восприятие существующих объектов);

       5) высшие функции познания: память, способность к адекватной оценке реальности, к абстрактному мышлению и самосознанию (саморефлексии), а также к контролю собственных влечений (агрессивных, сексуальных).

94. При сборе анамнестических сведений обращается внимание на:

      1) семейную среду с раннего детства и до настоящего времени, в том числе домашнее (бытовое) и (или) сексуальное насилие;

      2) семейную историю суицида и психических расстройств, в том числе расстройств, вызванных злоупотреблением ПАВ;

      3) несуицидальные самоповреждения;

      4) особенности психического развития, склада личности, обучения и профессиональной деятельности, круга интересов и увлечений, семейных взаимоотношений;

      5) начало появления симптомов, их связь с психосоциальными факторами — при подозрении на наличие психического расстройства;

      6) историю суицидального поведения (при наличии) (количество предыдущих попыток суицида; для каждой попытки: когда произошла, обстоятельства и провоцирующие факторы; способ и его потенциальная летальность; степень предпринятых мер по планированию и сведению к минимуму риска обнаружения или препятствий (для попытки); употребление ПАВ перед попыткой; последствия и медицинская тяжесть последствий; отношение к попытке);

       7) психосоциальные ситуации и недавние потери (фактические, воспринимаемые или потенциальные): смерть близкого человека или существа (идола, образца для подражания, или домашнего животного); разрыв отношений, развод или разъединение; межличностные конфликты, стрессовые или неблагополучные, или сложные отношения; проблемы с учебой; потеря работы или жилья; начало болезни близкого человека или дорогого существа; финансовые и юридические трудности; годовщина потери; переезд на новое место;

      8) если имеется ранее установленный диагноз, собирается информация об истории лечения (предыдущие и сопутствующие диагнозы, предшествующие госпитализации и другие виды лечения) и соблюдении назначенного лечения.

95. Определение факторов риска совершения суицида проводится на основании данных психического состояния и анамнеза с распределением на три группы:

      1) первичные – психиатрические (психобиологические) факторы;

      2) вторичные – психосоциальные особенности и (или) соматические заболевания;

      3) третичные – демографические факторы.

96. К первичным психиатрическим (психобиологическим) факторам относятся:

       1) суицидальные мысли, суицидальные планы (текущие или предыдущие), попытки самоубийства (включая отмененные или прерванные попытки);

      2) ППР: безнадежность и возбуждение, тревога (в том числе бессонница);

      3) семейная история самоубийств.

97. К вторичным (психосоциальным особенностям и (или) соматическим заболеваниям) факторам относятся:

      1) неблагоприятные события в детстве (травма детства (сексуальное и физическое насилие)), другое (разделение семьи, потеря родителей, ребенок отдан на воспитание в другую семью, и другое);

      2) длительные неблагоприятные жизненные ситуации (изоляция, плохие отношения с семьей, запугивание, хроническая болезнь, ВИЧ);

      3) острый психосоциальный стресс (недавняя потеря близкого человека), стрессовое событие (распад отношений, постановка диагноза или начало серьезного соматического заболевания).

98. К третичным (демографическим) факторам относятся:

      1) пол:

      мужской — чаще завершенное самоубийство;

      женский — чаще суицидальные мысли и (или) попытка суицида;

      2) возраст:

      подростки и молодые мужчины;

      пожилые (оба пола);

      3) уязвимые интервалы:

      весна и (или) начало лета;

      предменструальный период;

      4) особые группы:

      родственники жертв суицида;

       жертвы чрезвычайных происшествий, катастроф, стихийных бедствий;

      представители сексуальных ориентаций отличных от гетеросексуальной;

      лица, свобода которых ограничена, отбывающие наказание по приговору суда в местах лишения свободы, задержанные, заключенные под стражу и помещенные в специальные учреждения.

99. К предрасполагающим факторам риска совершения суицида относятся:

      1) генетические и биологические факторы риска;

      2) семейная история самоубийств и проблемы психического здоровья;

      3) психические расстройства;

      4) употребление и (или) злоупотребление ПАВ;

      5) импульсивное и (или) агрессивное поведение;

      6) детская травма.

100. К факторам защиты относятся:

      1) устойчивость;

      2) навыки решения проблем;

      3) самооценка;

      4) поиск помощи;

      5) социальная и семейная поддержка;

      6) религиозность;

      7) здоровый образ жизни.

101. К потенциирующим факторам относятся:

      1) стрессовые жизненные события;

      2) наличие средств совершения суицида;

      3) безнадежность;

      4) психомоторное возбуждение;

      5) острые фазы психических расстройств;

      6) рискованное поведение.

102. Определение степени риска совершения суицида осуществляется на основании соотношения факторов риска и определяются как:

      1) чрезвычайный риск – устанавливается при наличии суицидальных мыслей или попыток, сопровождаемых другими первичными и (или) вторичными и третичными факторами риска;

      2) умеренный риск – устанавливается при наличии одного или нескольких первичных факторов риска, за исключением суицидальных мыслей или попыток, сопровождаемых вторичными и третичными факторами риска;

      3) низкий риск – устанавливается при наличии вторичных и (или) третичных факторов риска, в отсутствие первичных факторов риска.

103. При наличии у лица риска совершения суицида составляется план наблюдения и лечения, который включает:

      1) установление и поддержание терапевтического альянса;

      2) обеспечение безопасности пациента и безопасного окружения;

      3) определение параметров и плана лечения.

104. Наличие у лица риска совершения суицида является показанием для проведения консультации взрослого или детского врача-психиатра (нарколога). Для организации консультации врач ПМСП в устной форме извещает врача-психиатра (нарколога).
105. Установление и поддержание терапевтического альянса осуществляется путем:

      1) эмпатического (сопереживающего) понимания суицидальных мыслей и поведения;

       2) обеспечения реальной поддержки и подтверждения понимания уровня дискомфорта и страданий подростка;

      3) установления доверительного и взаимоуважительного отношения;

      4) обеспечения конфиденциальности (с объяснением необходимости информирования родителей (опекуна) в случае непосредственной опасности);

       5) укрепления желания жить (исследование существующего у него конфликта между желанием жить и совершить суицид, повышения восприятия возможных альтернатив суициду);

      6) контроля за собственными эмоциями и реакцией на суицидального пациента (обременяющее чувство ответственности, разочарование в связи с агрессивными и несоответствующими реакциями пациентов, тревога, повышенный интерес, сдержанность, раздражение, избегание, отрицание, пассивность).

106. Обеспечение безопасности пациента и безопасного окружения осуществляется путем:

      1) обеспечения наблюдения и поддержки;

      2) ограничения доступа к средствам совершения суицида.

107. Определение параметров и плана лечения:

       1) лечение проводится в наименее ограничивающей, но при этом максимально безопасной и эффективной обстановке. Выбор схемы лечения варьирует от принудительной госпитализации до периодических амбулаторных визитов;

      2) при определении плана и параметров лечения учитываются:

      степень суицидального риска;

      сопутствующие ППР и другие заболевания;

      наличие прочной психосоциальной поддержки;

      способность обеспечить адекватную самопомощь, поддерживать надежную обратную связь с врачом и сотрудничать в лечении;

      возможная опасность для других.

108. Лечение осуществляется в стационарных, стационарозамещающих и амбулаторных условиях.
109. Показания для стационарного лечения в ЦПЗ:

      1) добровольно:

      госпитализация требуется – при наличии у лица с чрезвычайным риском совершения суицида, одного или нескольких усиливающих факторов, при отсутствии или недостаточности, защитных факторов;

      госпитализация показана – при наличии у лица с чрезвычайным риском совершения суицида, одного или нескольких усиливающих факторов и при наличии одного или нескольких защитных факторов;

      госпитализация – при наличии у лица с умеренным риском совершения суицида, одного или нескольких усиливающих факторов, при отсутствии или недостаточности защитных факторов;

       2) принудительная госпитализация осуществляется только при выявлении признаков, предусмотренных подпунктами 3) и 4) пункта 1 статьи 137 Кодекса.

110. Противопоказания для госпитализации в стационар ЦПЗ:

      1) наличие сопутствующих заболеваний, требующих лечения в стационарах другого профиля;

      2) инфекционные заболевания в период эпидемиологической опасности.

111. Показания для стационарозамещающего лечения в ЦПЗ и организациях ПМСП:

       1) наличие показаний, указанных в пункте 55 настоящего Стандарта и отказе от стационарного лечения;

      2) отсутствие у лица с умеренным риском совершения суицида, усиливающих и защитных факторов.

112. Противопоказания для стационарозамещающего лечения в ЦПЗ определяются в соответствии с критериями, установленными в пункте 56 настоящего Стандарта.
113. Показания для амбулаторного лечения:

      1) наличие у лица с умеренным и (или) низким риском совершения суицида, одного или нескольких защитных факторов, при отсутствии усиливающих факторов;

      2) отказ от предложенного стационарного и стационарозамещающего лечения.

114. Стационарозамещающее лечение или амбулаторное наблюдение и лечение лица, имеющего риск совершения суицида в амбулаторно-поликлинических организациях осуществляется следующими специалистами (членами лечащей команды):

      1) участковым врачом или врачом общей практики;

      2) психологом;

       3) врачом-психиатром (наркологом).

115. Меры предосторожности при выборе стационарозамещающего и амбулаторного лечения:

      1) определение графика наблюдения членами лечащей команды, в том числе для оперативного реагирования при резком ухудшении состояния и (или) совершении суицидальной попытки;

      2) создание безопасных условий вокруг пациента, в которых задействованы семья, и (или) родственники, и (или) друзья, и (или) законные представители (далее – лица, предоставляющие уход).

116. Лечение лица с риском совершения суицида включает в себя:

      1) предоставление психологической поддержки, всеми членами лечащей команды;

      2) работа с текущими психосоциальными стрессорами;

      3) фармакологическое лечение (при необходимости).

117. Предоставление психологической поддержки осуществляется при соблюдении этических принципов психологической помощи, включающих в себя:

      1) доброжелательное и безоценочное отношение;

      2) ориентация на нормы и ценности лица;

      3) запрет давать советы;

      4) разграничение личных и профессиональных отношений;

      5) использование существующего конфликта между желанием жить и совершить суицид;

      6) рассмотрение причины продолжения жизни и альтернативы суициду;

      7) высказывания веры в положительный исход;

      8) рассмотрение возможности обращения к специалисту службы в области психического здоровья.

118. Работа с текущими психосоциальными стрессорами предполагает оценку степени выраженности и принятия мер по их устранению.

      К психосоциальным стрессорам относятся:

      1) заболевания у родителей и (или) близких родственников;

      2) жестокое обращение, игнорирование или издевательства;

      3) проблемы с успеваемостью (для подростка);

      4) семейные розни, проблемы в общении, отсутствие поддержки.

119. Фармакологические средства для лечения лиц с риском совершения суицида применяются в соответствии с клиническими протоколами.
120. При несоблюдении врачебных назначений, лечебного режима (приверженности к лечению) врачу необходимо:

       1) выяснить причину, и осуществить целенаправленный опрос в части:

      осознания лицом болезни и необходимости лечения;

      понимания рекомендованного плана лечения или дозировки лекарственных средств;

      наличия побочных эффектов лекарственных препаратов;

      наличия финансовых трудностей.

      2) провести следующие мероприятия:

      создать терапевтический альянс;

      пересмотреть план лечения, с учетом потребностей и предпочтений конкретного пациента;

      провести психообразование, включающее в себя обучение о психических расстройствах, лекарствах и их побочных эффектах, склонности к суициду (суицидальности), важности роли психосоциальных стрессов в провоцировании или усугублении суицидальности или симптомов психических расстройств;

      напомнить по телефону или составить сообщение для пациента и (или) лица предоставляющий уход о следующем приеме, частоте приема лекарства, необходимости времени для получения терапевтического эффекта, необходимости принимать лекарства, даже если состояние улучшилось, необходимости проконсультироваться с врачом перед прекращением приема лекарств и возможности обратиться к врачу, если возникнут проблемы или вопросы;

      выйти на связь с пациентом и (или) лицом, предоставляющим уход, если прием был пропущен.

121. При амбулаторном наблюдении и лечении лица, имеющего риск совершения суицида, врач ПМСП заводит дополнительную медицинскую карту амбулаторного больного по форме, утвержденной в соответствии с подпунктом 31) статьи 7 Кодекса, в которую вносится: согласие или отказ законных представителей (при обследовании несовершеннолетнего лица) или совершеннолетнего лица на обследование, результаты обследования, согласие или отказ законных представителей (при обследовании несовершеннолетнего лица) или совершеннолетнего на лечение, заключения консультантов, предпринятые шаги и обоснования действий по наблюдению и лечению.

      При ведении электронных медицинских карт амбулаторного больного, указанная в настоящем пункте информация, вносится в отдельную вкладку, доступ к которой имеют только врач ПМСП, врач-психиатр (нарколог) или детский врач-психиатр (нарколог).

 Параграф 7. Организация оказания дистанционных медицинских услуг, психологической помощи и поддержки в сфере охраны психического здоровья

122. Дистанционные медицинские услуги предоставляются в следующих условиях:

      1) амбулаторных;

      2) стационарозамещающих;

      3) стационарных;

      4) на дому.

123. Навигационное и информационное обеспечение осуществляет регистрационно-навигационное подразделение медицинской организации, оснащҰнное аппаратно-программными комплексами, в функции которого входит:

      1) информирование населения о возможности и порядке получения дистанционной медицинской услуги;

       2) сбор заявок на оказание дистанционных медицинских услуг и получения от лиц информированного согласия на оказание такой услуги;

      3) составление графика дистанционных медицинских услуг специалистов организации;

      4) обеспечение смс-оповещений на мобильные телефоны лиц, которые нуждаются в проведении дистанционной медицинской услуги с информацией о дате, времени и способе оказания данной услуги;

      5) организация дистанционной медицинской услуги и техническое сопровождение;

      6) ведение соответствующей документации, в порядке установленным уполномоченным органом в области здравоохранения.

124. Дистанционные медицинские услуги в амбулаторных условиях предоставляются в следующих случаях:

      1) первичное консультирование заявителя – предварительная диагностика, при необходимости направление на дополнительные методы исследования (консультации специалистов иного профиля, лабораторные, инструментальные методы обследования и другое);

      2) повторное консультирование заявителя с установленным диагнозом ППР в целях динамического наблюдения, коррекции и (или) продолжения поддерживающего лечения, рекомендации в зависимости от психического или физического состояния, в том числе для решения социальных вопросов, выписки рецепта на необходимые лекарственные средства в рамках действующего законодательства;

      3) проведение заседания ВКК при установленном ранее диагнозе в целях: повторного направления на МСЭ (при имеющихся основаниях и соответствующей медицинской документации); коррекции в лечении, в том числе дорогостоящими лекарственными средствами; изменение критериев взятия во вторую группу динамического психиатрического наблюдения и прекращения динамического наблюдения в данной группе; иных вопросов, требующих комиссионного осмотра, за исключением проведения ВКК в целях первичного направления на МСЭ для определения степени утраты трудоспособности и решения вопроса о включении в программу ПЗТ;

      4) направление на плановую госпитализацию;

      5) психотерапевтическая помощь;

      6) психологическая коррекция и поддержка;

      7) консультирование близкого окружения для дачи рекомендаций, сбора анамнестических сведений и иных вопросов, касающихся диагностики, лечения, реабилитации и осуществления ухода за пациентом.

125. При выявлении признаков необходимости оказания экстренной и неотложной помощи, врач, оказывающий дистанционную медицинскую услугу, организует мероприятия для оказания данной помощи.
126. Дистанционные медицинские услуги в амбулаторных условиях, не оказываются в следующих случаях:

      1) установления клинического диагноза при первичном обращении;

      2) установления и снятия динамического наблюдения, за исключением второй группы динамического психиатрического наблюдения;

      3) проведения заседания ВКК в целях первичного направления на МСЭ для определения степени утраты трудоспособности;

      4) медицинского освидетельствования на установление факта употребления ПАВ и состояния опьянения;

      5) решения вопроса о включении в программу ПЗТ;

      6) проведения обязательных медицинских осмотров, освидетельствований специалистами в области психического здоровья, когда при наличии диагноза ППР, имеются ограничения в реализации прав и (или) определенных видов деятельности граждан, в соответствии с действующим законодательством.

127. Дистанционные медицинские услуги в стационарозамещающих условиях предоставляются в следующих случаях:

      1) при лечении в дневном стационаре — консультирование близкого окружения для дачи рекомендаций, сбора анамнестических сведений и иных вопросов, касающихся диагностики, лечения, реабилитации и осуществления ухода за пациентом;

      2) при лечении в стационаре на дому;

      3) повторное консультирование пациента, находящегося на лечении в целях последующего наблюдения, коррекции и (или) продолжения медикаментозного и иных видов лечения;

      4) проведение заседания ВКК (при необходимости);

      5) психотерапевтическая помощь;

       6) психологическая коррекция и поддержка;

      7) необходимости направления на госпитализацию;

      8) консультирование близкого окружения для дачи рекомендаций, сбора анамнестических сведений и иных вопросов, касающихся диагностики, лечения, реабилитации и осуществления ухода за пациентом.

128. Дистанционные медицинские услуги в стационарных условиях предоставляются при консультировании близкого окружения госпитализированного лица для дачи рекомендаций, сбора анамнестических сведений и иных вопросов, касающихся диагностики, лечения, реабилитации и осуществления ухода.
129. При выборе формы оказания услуги (дистанционной или очной) врач самостоятельно принимает решение о предоставлении услуг в очном режиме.
130. При оказании дистанционных медицинских услуг осуществляется ведение первичной медицинской документации в соответствии с формами, согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.

 Параграф 8. Организация психотерапевтической и психосоциальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) вследствие употребления психоактивных веществ в стационарных отделениях

131. Психотерапевтическая и психосоциальная помощь пациентам с ППР вследствие употребления ПАВ оказывается в стационарных отделениях ЦПЗ, РНПЦПЗ, ПОСТИН, иных организациях, оказывающих медико-социальную помощь данной категории пациентов.
132. Психотерапевтическая и психосоциальная помощь взрослым с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:

      1) руководитель (врач — менеджер здравоохранения или врач психиатр);

      2) врач — психиатр;

      3) психолог;

      4) социальный работник или специалист по социальной работе;

      5) специалист в области ЛФК;

      6) консультант-волонтер;

      7) средний медицинский работник.

133. Психотерапевтическая и психосоциальная помощь взрослым в ППР, вследствие употребления ПАВ включает в себя:

       1) индивидуальную психотерапию;

      2) групповую психотерапию;

       3) психологическое консультирование;

      4) социально-психологические тренинги;

      5) работу с волонтерами-консультантами (зависимыми от ПАВ, успешно прошедшими полный курс медико — социальной реабилитации, находящимися в ремиссии 1 (один) год и более, прошедшими специальные курсы подготовки консультантов программ медико — социальной реабилитации зависимых от ПАВ);

      6) терапию занятостью;

      7) оздоровительные и спортивные занятия;

      8) собственную волонтерскую практику;

      9) когнитивно-поведенческую терапию;

      10) активный досуг;

      11) встречи и общение с значимыми другими лицами;

      12) юридическое консультирование;

      13) противорецидивные тренинги.

       Периодичность и продолжительность указанных мероприятий определяется лечащим врачом в соответствии с психическим состоянием пациента и распорядком дня.

134. Длительность психотерапевтической и психосоциальной помощи взрослым с ППР вследствие употребления ПАВ составляет не более 4 (четырех) месяцев.
135. Психотерапевтическая и психосоциальная помощь детям с ППР вследствие употребления ПАВ осуществляет мультидисциплинарная группа, включающая следующих специалистов:

      1) руководитель (врач менеджер здравоохранения или врач психиатр, в том числе детский;

      2) врач психиатр, в том числе детский;

      3) психолог;

      4) социальный работник или специалист по социальной работе;

      5) специалист в области ЛФК;

      6) консультант-волонтер;

      7) средний медицинский работник;

      8) педагог по воспитательной работе.

136. Психотерапевтическая и психосоциальная помощь детям с ППР, вследствие употребления ПАВ включает в себя:

       1) индивидуальную психотерапию;

      2) групповую психотерапию;

       3) психологическое консультирование;

      4) социально-психологические тренинги;

      5) социальное обучение;

      6) терапию занятостью;

      7) оздоровительные и спортивные занятия;

      8) собственную волонтерскую практику;

      9) когнитивно-поведенческую терапию;

      10) активный досуг;

      11) встречи и общение с значимыми другими лицами;

      12) противорецидивные тренинги.

       Периодичность и продолжительность указанных мероприятий определяется лечащим врачом в соответствии с психическим состоянием пациента и распорядком дня.

137. Длительность психотерапевтической и психосоциальной помощи детям с ППР вследствие употребления ПАВ составляет не более 4 (четырех) месяцев.
138. Штат работников и оснащения медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с подпунктами 5), 6) пункта 2 статьи 138 Кодекса.

Приложение 1 к стандарту оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан

 Диагнозы психических поведенческих расстройств по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра, входящие в компетенцию врача первичной медико-санитарной помощи

1. F06.6 Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство;
2. F32.0 Депрессивный эпизод легкий;
3. F43.2 Расстройство адаптации;
4. F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство;
5. F45 Соматоформное расстройство;
6. F54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках;
7. F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость;
8. F17.1 Пагубное употребление табака.

Приложение 2 к стандарту оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан

 Регистрационные медицинские коды, присваиваемые лицу с психическими поведенческими расстройством (заболеванием), вызванным употреблением психоактивных веществ для лечения в анонимном порядке

№	Область, город	Буквенное обозначение области, города	Порядковый номер медицинской карты
1	город Нур-Султан	Z	****
2	город Алматы	А	****
3	Алматинская область	В	****
4	Акмолинская область	С	****
5	Актюбинская область	D	****
6	Атырауская область	Е	****
7	Восточно-Казахстанская область	F	****
8	Жамбылская область	Н	****
9	Западно-Казахстанская область	L	****
10	Карагандинская область	М	****
11	Кызылординская область	N	****
12	Костанайская область	Р	****
13	Мангыстауская область	R	****
14	Туркестанская область	Х	****
15	Павлодарская область	S	****
16	Северо-Казахстанская область	Т	****
17	город Шымкент	Y	****
				Приложение 3 к стандарту оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан

 Перечень диагнозов по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра, подлежащих восстановительному лечению и медико-социальной реабилитации

№ п/п	Код основного диагноза по МКБ-10	Код уточняющего диагноза по МКБ-10	Наименование уточняющего диагноза по МКБ-10
1	Z86.5	F06.3	Органические (аффективные) расстройства
2	Z86.5	F06.4	Органическое тревожное расстройство
3	Z86.5	F06.5	Органические диссоциативные расстройства
4	Z86.5	F06.8	Другие уточненные психические расстройства вследствие повреждения и дисфункции головного мозга и физической болезни
5	Z86.5	F07.1	Постэнцефалический синдром
6	Z86.5	F07.2	Посткоммоционный синдром
7	Z86.5	F07.8	Другие органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания повреждения и дисфункции головного мозга
8	Z86.4	F10.1	Психические поведенческие расстройства (далее –ППР) в результате употребления алкоголя. Употребление с вредными последствиями
9	Z86.4	F10.2	ППР в результате употребления алкоголя. Синдром зависимости
10	Z86.4	F11.1	ППР в результате употребления опиоидов. Употребление с вредными последствиями
11	Z86.4	F11.2	ППР в результате употребления опиоидов. Синдром зависимости
12	Z86.4	F12.1	ППР в результате употребления каннабиноидов. Употребление с вредными последствиями
13	Z86.4	F12.2	ППР в результате употребления каннабиноидов. Синдром зависимости
14	Z86.4	F13.1	ППР в результате употребления седативных или снотворных веществ. Употребление с вредными последствиями
15	Z86.4	F13.2	ППР в результате употребления седативных или снотворных веществ. Синдром зависимости
16	Z86.4	F14.1	ППР в результате употребления кокаина. Употребление с вредными последствиями
17	Z86.4	F14.2	ППР в результате употребления кокаина. Синдром зависимости
18	Z86.4	F15.1	ППР в результате употребления других стимуляторов, включая кофеин. Употребление с вредными последствиями
19	Z86.4	F15.2	ППР в результате употребления других стимуляторов, включая кофеин. Синдром зависимости
20	Z86.4	F16.1	ППР в результате употребления галлюциногенов. Употребление с вредными последствиями
21	Z86.4	F16.2	ППР в результате употребления галлюциногенов. Синдром зависимости
22	Z86.4	F17.1	ППР в результате употребления табака. Употребление с вредными последствиями
23	Z86.4	F17.2	ППР в результате употребления табака. Синдром зависимости
24	Z86.4	F18.1	ППР в результате употребления летучих растворителей. Употребление с вредными последствиями
25	Z86.4	F18.2	ППР в результате употребления летучих растворителей. Синдром зависимости
26	Z86.4	F19.1	ППР в результате одновременного употребления нескольких наркотических средств и использования других психоактивных веществ. Употребление с вредными последствиями
27	Z86.4	F19.2	ППР в результате одновременного употребления нескольких наркотических средств и использования других психоактивных веществ. Синдром зависимости
28	Z86.5	F20.0	Параноидная шизофрения
29	Z86.5	F20.1	Гебефренная шизофрения
30	Z86.5	F20.2	Кататоническая шизофрения
31	Z86.5	F20.3	Недифференцированная шизофрения
32	Z86.5	F20.4	Постшизофреническая депрессия
33	Z86.5	F20.5	Резидуальная шизофрения
34	Z86.5	F20.6	Простая шизофрения
35	Z86.5	F20.8	Другие формы шизофрении
36	Z86.5	F21.1.	Латентная шизофрения
37	Z86.5	F21.2.	Шизофреническая реакция
38	Z86.5	F21.3.	Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения
39	Z86.5	F21.4.	Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения
40	Z86.5	F21.5.	«Бедная симптомами» шизофрения
41	Z86.5	F21.8.	Шизотипическое личностное расстройство
42	Z86.5	F22.0	Бредовое расстройство
43	Z86.5	F25.0	Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип
44	Z86.5	F25.1	Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип
45	Z86.5	F25.2	Шизоаффективное расстройство, смешанный тип
46	Z86.5	F25.8	Другие шизоаффективные расстройства
47	Z86.5	F30.1	Мания без психотических симптомов
48	Z86.5	F30.8	Другие маниакальные эпизоды
49	Z86.5	F31.0	Биполярное аффективное расстройство, текущий гипоманиакальный эпизод
50	Z86.5	F31.1	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов
51	Z86.5	F31.3	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод умеренной или легкой депрессии
52	Z86.5	F31.6	Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанный
53	Z86.5	F31.7	Биполярное аффективное расстройство, состояние ремиссии
54	Z86.5	F31.8	Другие биполярные аффективные расстройства
55	Z86.5	F32.1	Умеренный депрессивный эпизод
56	Z86.5	F32.8	Другие депрессивные эпизоды
57	Z86.5	F33.0	Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени
58	Z86.5	F33.1	Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод умеренной тяжести
59	Z86.5	F33.4	Рекуррентное депрессивное расстройство, состояние ремиссии
60	Z86.5	F33.8	Другие рекуррентные депрессивные расстройства
61	Z86.5	F34	Хронические (аффективные) расстройства на строения
62	Z86.5	F34.0	Циклотимия
63	Z86.5	F34.1	Дистимия
64	Z86.5	F34.8	Другие хронические аффективные расстройства
65	Z86.5	F38.1	Другие рекуррентные (аффективные) расстройства настроения
66	Z86.5	F38.8	Другие уточненные (аффективные) расстройства настроения
67	Z86.5	F41.0	Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога)
68	Z86.5	F41.1	Генерализованное тревожное расстройство
69	Z86.5	F41.2	Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
70	Z86.5	F41.3	Другие смешанные тревожные расстройства
71	Z86.5	F41.8	Другие уточненные тревожные расстройства
72	Z86.5	F42.0	Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка)
73	Z86.5	F42.1	Преимущественно компульсивные действия (обсессивные ритуалы)
74	Z86.5	F42.2	Смешанные обсессивные мысли и действия
75	Z86.5	F42.8	Другие обсессивно-компульсивные расстройства
76	Z86.5	F42.9	Обсессивно-компульсивное расстройство, неуточненное
77	Z86.5	F43.1	Посттравматическое стрессовое расстройство
78	Z86.5	F43.2	Расстройства адаптации
79	Z86.5	F43.8	Другие реакции на тяжелый стресс
80	Z86.5	F45.2	Ипохондрическое расстройство
81	Z86.5	F45.3	Соматоформная вегетативная дисфункция
82	Z86.5	F45.4	Хроническое соматоформное болевое расстройство
83	Z86.5	F45.8	Другие соматоформные расстройства
84	Z86.5	F45.9	Соматоформное расстройство, неуточненное
85	Z86.5	F48.8	Другие специфические невротические расстройства
86	Z86.5	F50.0	Нервная анорексия
87	Z86.5	F50.1	Атипичная нервная анорексия
88	Z86.5	F50.2	Нервная булимия
89	Z86.5	F50.3	Атипичная нервная булимия
90	Z86.5	F50.4	Переедание, сочетающееся с другими нарушениями
91	Z86.5	F50.5	Рвота, сочетающаяся с другими психологическими нарушениями
92	Z86.5	F50.8	Другие расстройства приема пищи
93	Z86.5	F60.0	Параноидное расстройство личности
94	Z86.5	F60.1	Шизоидное расстройство личности
95	Z86.5	F60.2	Диссоциальное расстройство личности
96	Z86.5	F60.3	Эмоционально неустойчивое расстройство личности
97	Z86.5	F60.4	Истерическое расстройство личности
98	Z86.5	F60.5	Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности
99	Z86.5	F60.6	Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
100	Z86.5	F60.7	Зависимое расстройство личности
101	Z86.5	F60.8	Другие специфические расстройства личности
102	Z86.5	F61.0	Смешанные расстройства личности
103	Z86.5	F61.1	Причиняющие беспокойство изменения личности
104	Z86.5	F62.0	Хроническое изменение личности после переживания катастрофы
105	Z86.5	F62.1	Хроническое изменение личности после психической болезни
106	Z86.5	F62.8	Другие хронические изменения личности
107	Z86.5	F63.0	Патологическая склонность к азартным играм
108	Z86.5	F68.8	Другие специфические расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
109	Z86.5	F70.0	Легкая умственная отсталость, минимальные поведенческие нарушения или отсутствие их
110	Z86.5	F70.8	Легкая умственная отсталость, другие поведенческие нарушения
111	Z86.5	F70.9	Легкая умственная отсталость, поведенческие нарушения не определены
112	Z86.5	F71.0	Умеренная умственная отсталость, минимальные поведенческие нарушения или отсутствие их
113	Z86.5	F71.8	Умеренная умственная отсталость, другие поведенческие нарушения
114	Z86.5	F71.9	Умеренная умственная отсталость, поведенческие нарушения не определены
115	Z86.5	F84	Общие расстройства развития
116	Z86.5	F84.0	Детский аутизм
117	Z86.5	F84.1	Атипичный аутизм
118	Z86.5	F84.2	Синдром Ретта
119	Z86.5	F84.3	Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
120	Z86.5	F84.4	Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями
121	Z86.5	F84.5	Синдром Аспергера
122	Z86.5	F84.8	Другие общие расстройства развития
123	Z86.5	F88	Другие расстройства психологического развития
124	Z86.5	F90.0	Нарушение активности внимания
125	Z86.5	F90.1	Гиперкинетическое расстройство поведения
126	Z86.5	F90.8	Другие гиперкинетические расстройства
127	Z86.5	F91.0	Расстройство поведения, ограничивающееся семьи
128	Z86.5	F91.1	Несоциализированное расстройство поведения
129	Z86.5	F91.2	Социализированное расстройство поведения
130	Z86.5	F91.3	Оппозиционно-вызывающее расстройство
131	Z86.5	F91.8	Другие расстройства поведения
132	Z86.5	F92.0	Депрессивное расстройство поведения
133	Z86.5	F92.8	Другие смешанные расстройства поведения и эмоций
134	Z86.5	F93.0	Тревожное расстройство в связи с разлукой в детском возрасте
135	Z86.5	F93.1	Фобическое тревожное расстройство детского возраста
136	Z86.5	F93.2	Социальное тревожное расстройство детского возраста
137	Z86.5	F93.3	Расстройство сиблингового соперничества
138	Z86.5	F93.8	Другие эмоциональные расстройства детского возраста
139	Z86.5	F94.0	Элективный мутизм
140	Z86.5	F94.1	Реактивное расстройство привязанности детского возраста
141	Z86.5	F94.2	Расторможенное расстройство привязанности детского возраста
142	Z86.5	F94.8	Другие расстройства социального функционирования детского возраста
143	Z86.5	F95.1	Хроническое двигательное или голосовое тикозное расстройств
144	Z86.5	F95.2	Комбинированное голосовое и множественное двигательное тикозное расстройство (синдром де ля Туретта)
145	Z86.5	F98	Другие поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
146	Z86.5	F98.0	Неорганический энурез
147	Z86.5	F98.1	Неорганический энкопрез
148	Z86.5	F98.4	Стереотипные двигательные расстройства

© 2012. РГП на ПХВ «Институт законодательства и правовой информации Республики Казахстан» Министерства юстиции Республики Казахстан

Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан на 2020 – 2025 годы

Премьер-Министр Республики Казахстан		А. Мамин
	Утверждена постановлением Правительства Республики Казахстан от 26 декабря 2019 года № 982

Наименование Программы	Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан на 2020-2025 годы
Основание для разработки	Послание Первого Президента Республики Казахстан – Елбасы Назарбаева Н.А. народу Казахстана от 14 декабря 2012 года «Стратегия «Казахстан-2050″: новый политический курс состоявшегося государства»; Стратегический план развития Республики Казахстан до 2025 года, утвержденный Указом Президента Республики Казахстан от 15 февраля 2018 года № 636; Национальный план Президента Республики Казахстан «100 конкретных шагов по реализации пяти институциональных реформ»; Послания Президента Республики Казахстан Назарбаева Н.А. народу Казахстана от 10 января 2018 года «Новые возможности развития в условиях четвертой промышленной революции» и 5 октября 2018 года «Рост благосостояния казахстанцев: повышение доходов и качества жизни»; Послание Президента Республики Казахстан Токаева К.К. народу Казахстана от 2 сентября 2019 года «Конструктивный общественный диалог – основа стабильности и процветания Казахстана».
Государственный орган, ответственный за разработку Программы	Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Государственные органы, ответственные за реализацию Программы	Министерство здравоохранения Республики Казахстан, Министерство внутренних дел Республики Казахстан, Министерство культуры и спорта Республики Казахстан, Министерство национальной экономики Республики Казахстан, Министерство образования и науки Республики Казахстан, Министерство индустрии и инфраструктурного развития Республики Казахстан, Министерство сельского хозяйства Республики Казахстан, Министерство финансов Республики Казахстан, Министерство информации и общественного развития Республики Казахстан, Министерство труда и социальной защиты населения Республики Казахстан, Министерство экологии, геологии и природных ресурсов Республики Казахстан, Министерство торговли и интеграции Республики Казахстан, Министерство цифрового развития, инноваций и аэрокосмической промышленности Республики Казахстан, Министерство обороны Республики Казахстан, акиматы областей, городов Нур-Султан, Алматы и Шымкент
Цель Программы	Обеспечение качественного и доступного здравоохранения
Задачи	Формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни и развитие службы общественного здоровья; повышение качества медицинской помощи; устойчивое развитие системы здравоохранения
Сроки реализации	2020 – 2025 годы
Целевые индикаторы	В 2025 году: — рост ожидаемой продолжительности жизни граждан до 75 лет; — снижение уровня риска преждевременной смертности от 30 до 70 лет от сердечно-сосудистых, онкологических, хронических респираторных заболеваний и диабета до 15,43%. — снижение материнской смертности до 14,5 на 100 тысяч живорожденных (по данным конфиденциального аудита); — снижение младенческой смертности до 8,3 на 1000 живорожденных (по данным конфиденциального аудита).
Источники и объемы финансирования	На реализацию Программы в 2020-2025 годах будут направлены средства республиканского и местных бюджетов, активы фонда социального медицинского страхования (далее – ФСМС), а также другие средства, не запрещенные законодательством Республики Казахстан. Общие затраты на реализацию Программы составят 3,2 трлн. тенге.
				в тыс. тенге
По годам		Всего	РБ		Другие источники финансирования
2020 г.		101 479 659	79 758 902		21 720 757
2021 г.		190 302 331	112 473 864		77 828 467
2022 г.		283 529 037	171 364 273		112 164 764
2023 г.		712 064 057	483 520 916		228 543 141
2024 г.		892 247 182	580 797 471		311 449 711
2025 г.		1 000 696 116	616 975 228		383 720 888
Итого:		3 180 318 382	2 044 890 654		1 135 427 728

Сильные стороны	Слабые стороны
1) широкий охват населения услугами здравоохранения; 2) эффективный контроль расходов в сфере здравоохранения; 3) стандартизация клинической деятельности; 4) единые закупки лекарственных средств и медицинских изделий (снижение закупочной стоимости лекарственных средств и медицинских изделий в рамках ГОБМП); 5) цифровизация здравоохранения; 6) стратегическое партнерство медицинских ВУЗов с ведущими зарубежными университетами.	1) недостаточный уровень грамотности населения по вопросам здоровья (степень влияния поведенческих факторов риска на здоровье); 2) неконкурентоспособная заработная плата медицинских работников государственного сектора здравоохранения; 3) устаревающая инфраструктура медицинских организаций и недостаточная оснащенность медицинской техникой; 4) дисбаланс кадров в системе здравоохранения; 5) неоднородный уровень сервиса и качества медицинской помощи; 6) несовершенство информационных технологий.
Возможности	Угрозы
1) внедрение искусственного интеллекта и полная цифровизация; 2) мобильные и веб-приложения для информирования и вовлечения населения в охрану собственного здоровья; 3) инициатива ВОЗ «Здоровые города»; 4) повышение уровня грамотности населения по вопросам здоровья и снижение поведенческих факторов риска; 5) развитие персонализированной медицины; 6) внедрение инновационных методов лечения и технологий, в том числе в области биофармацевтики; 7) государственно-частное партнерство в здравоохранении; 8) увеличение финансирования здравоохранения.	1) отток высококвалифицированных кадров из страны; 2) загрязнение воздуха, почвы и воды; 3) пандемии инфекций и их быстрое распространение; 4) рост бремени неинфекционных заболеваний; 5) нерациональное использование лекарственных средств, антимикробная резистентность; 6) дезинформация населения через недостоверные источники, отказ населения от вакцинации; 7) снижение комплаентности пациентов (несоблюдение рекомендаций медицинских работников).

№ п/п	Целевой индикатор	ед. изм.	Источники информации	Ответственные за исполнение	2018 факт	2019 оценка	2020	2021	2022	2023	2024	2025
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	Количество лет	Официальная статистическая информация Комитета по статистике МНЭ	МЗ, МВД, МОН, МНЭ, МСХ, МКС, МИО	73,15	73,13	73,21	73,3	73,73	74,15	74,58	75
2	Уровень риска преждевременной смертности от 30 до 70 лет от сердечно-сосудистых, онкологических, хронических респираторных заболеваний и диабета	%	Статистическая информация Комитета по статистике МНЭ	МЗ, МВД, МОН, МНЭ, МСХ, МКС, МИО	19,28	19,67	18,86	18,1	17,4	16,73	16,06	15,43
3	Уровень материнской смертности*	на 100 тыс. живорожденных	Административные данные МЗ	МЗ, МИО	17,5*	17,4*	17,1	16,8	16,3	15,6	15,0	14,5
4	Уровень младенческой смертности*	на 1000 живорожденных	Официальная статистическая информация Комитета по статистике МНЭ	МЗ, МИО	10,3*	10,3*	10,1	9,9	9,6	9,3	8,8	8,3

№ п/п	Показатели результатов	Ед. изм.	Источники информации	Ответственные за исполнение	2018 факт	2019 прогноз	2020	2021	2022	2023	2024	2025
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Выбор людей в пользу здоровья
1.	Уровень потребления соли среди населения	грамм/ день	Результаты Национального исследования (STEPS)	МЗ, МОН, МИО	16	—	—		—	—	—	11
2.	Распространенность табакокурения среди населения Казахстана в возрасте от 15 лет	%	Результаты Национального исследования (GATS)	МЗ, МФ, МНЭ, МИО	22,2	—	—	—	—	—	—	19,0
3.	Зарегистрированное употребление алкоголя лицами старше 18 лет в литрах чистого спирта	литр/ год	Результаты Национального исследования (STEPS)	МЗ, МФ, МНЭ, МИО	7,7	—	—	—	—	—	—	6,5
4.	Охват граждан, занимающихся физической культурой и спортом	%	Административные данные МКС	МКС, МИО	29	30	31	32	33	34	35	36
5.	Заболеваемость ожирением среди детей (0 – 14 лет)	на 100 тыс. населения	Административные данные МЗ	МЗ, МОН, МКС, МИО	97,45	96,5	95,7	94,3	93,2	92,5	91,3	90,0
Современная служба общественного здоровья
6.	Охват антиретровирусной терапией (АРВ) лиц, страдающих ВИЧ	%	Административные данные МЗ	МЗ, МИО	66	69	71	72	74	76	80	85
7.	Смертность в результате дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	Официальная статистическая информация Комитета по статистике МНЭ	МВД, МЗ, МИО	13,25	12,41	12,01	11,61	11,22	10,85	10,50	10,15
8.	Заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	Адми-нистративные данные МЗ	МЗ, МИО	48,2	48,0	47,2	46,5	45,6	44,7	44,2	43,8
9.	Смертность от неумышленного отравления	на 100 тыс. населения	Статистическая информация Комитета по статистике МНЭ	МИО, МЗ	2,77	2,73	2,69	2,65	2,61	2,57	2,53	2,49
Всестороннее поддержание здоровья на уровне ПМСП
10.	Количество посещений организаций здравоохранения, оказывающих ПМСП, на одного жителя в год	на одного жителя в год	Адми-нистративные данные МЗ	МЗ, МИО	4,23	4,23	4,33	4,45	4,57	4,68	4,79	4,9
11.	Смертность от самоубийств подростков (15-17 лет)	на 100 000 населения	Официальные данные Комитета по правовой статистике и специальным учетам ГП РК	МОН, МИОР, МВД, МЗ, МИО	15,4	15,4	15,3	15,2	15,1	15,0	14,9	14,8
12.	Рождаемость среди подростков в возрасте 10-14 лет	на 1 000 соответствующего населения	Статистическая информация Комитета по статистике МНЭ	МЗ, МИО	0,028	0,027	0,026	0,025	0,024	0,023	0,022	0,021
13.	Рождаемость среди подростков в возрасте 15-19 лет	на 1 000 соответствующего населения	Статистическая информация Комитета по статистике МНЭ	МЗ, МИО	23,90	23,5	23,0	22,8	22,5	21,7	21,3	20,6

№ п/п	Показатели результатов	Ед. изм.	Источники информации	Ответственные за исполнение	2018 факт	2019 прогноз	2020	2021	2022	2023	2024	2025
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Развитие человеческого капитала
1.	Соотношение средней заработной платы врача к средней зарплате в экономике	соотношение	Административные данные МЗ	МЗ, МИО	0,93	1,1	1,3	1,4	1,5	1,8	1,7	1,6
2.	Доля медицинских сестер расширенной практики ПМСП (подготовленных по программам прикладного и академического бакалавриата) в общем количестве сестринских кадров в системе здравоохранения Республики Казахстан	%	Административные данные МЗ	МЗ, МИО	1,5	1,7	2	3	4	5	6	7
3.	Уровень обеспеченности медицинскими работниками сельского населения в соответствии с минимальным нормативом обеспеченности медицинскими работниками регионов	на 10 000 сельского населения	Административные данные МЗ	МЗ, МИО	82,1	82,5	84,2	85,9	87,5	90,0	91,5	92,9
4.	Количество клинических исследований, проводимых в РК, в расчете на миллион населения	на 1 млн. населения	Административные данные МЗ	МЗ	1,8	1,8	1,9	2,0	2,3	2,7	3,0	3,5
Совершенствование оказания медицинской помощи
5.	Удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи	%	Административные данные МЗ	МЗ	47,84	48,0	51	54	57	60	63	65
6.	Коэффициент неонатальной смертности	на 1000 живорожденных	Официальная статистическая информация Комитета по статистике МНЭ	МЗ, МИО	4,58	4,58	4,45	4,37	4,37	4,26	4.20	4,16
7.	Коэффициент детской смертности в возрасте до 5 лет	на 1000 живорожденных	Официальная статистическая информация Комитета по статистике МНЭ	МЗ, МИО	10,11	10,7	10,6	10,5	10,4	10,3	10,1	10
8.	Уровень первичного выхода на инвалидность	На 10 тыс. населения	Административные данные МТСЗН	МЗ, МТСЗН, МИО	29,2	29,1	29,0	28,9	28,8	28,7	28,6	28,5
Создание единого цифрового пространства здравоохранения
9.	Доля медицинских организаций с внедренными МИС, обеспечивающими обмен электронными медицинскими документами с интеграционной платформой	%	Администра-тивные данные МЗ	МЗ, МЦРИАП, МИО	0	0	30,0	50,0	60,0	70,0	80,0	90,0

№ п/п	Показатели результатов	Ед. изм.	Источники информации	Ответственные за исполнение	2018 факт	2019 прогноз	2020	2021	2022	2023	2024	2025
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Реализация ОСМС и продвижение добровольного медицинского страхования для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения
1.	Доля общих расходов на здравоохранение от ВВП	%	Статистическая информация Комитета по статистике МНЭ	МЗ, МНЭ, МФ, МИО	3,2	3,7	3,9	4,2	4,4	4,9	5,0	5,0
2.	Доля расходов в здравоохранение за счет ОСМС	%	Администра-тивные данные МЗ	МЗ	—	—	6,2	7,5	9,9	11,1	12,2	13,6
3.	Доля частных расходов домашних хозяйств от общих расходов на здравоохранение	%	Статистическая информация Комитета по статистике МНЭ	МЗ, МНЭ, МИО	38,5	36,2	34,0	32,2	30,7	27,1	26,9	26,9
4.	Доля расходов на АПП и ОЗ в рамках ГОБМП и ОСМС	%	Администра-тивные данные МЗ	МЗ	—	49,4	58,1	58,9	59,7	59,6	59,8	60.0
Улучшение инвестиционного климата в медицинской отрасли
5.	Уровень оснащенности медицинских организаций медицинской техникой	%	Администра-тивные данные МЗ	МЗ, МИО	69,5	73	77	82	86	92	100	100
6.	Уровень износа зданий медицинских организаций	%	Администра-тивные данные МЗ	МЗ, МИО	59,7	57	55	52	47	44	41	38
7.	Доля частных инвестиций в здравоохранении	%	Администра-тивные данные МЗ	МИО, МЗ	37	36,2	38,9	42,8	44,0	43,5	43,2	41,3
Эффективное управление в здравоохранении
8.	Доля аккредитованных в области здравоохранения поставщиков медицинских услуг ФСМС	%	Администра-тивные данные МЗ	МЗ	30	35	40	45	50	55	60	70
9.	Доля медицинских организаций, получивших не менее 4 звезд в рейтинге по менеджменту	%	Администра-тивные данные МЗ	МЗ	37	38	39	40	41	42	43	45

Приложение к Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан на 2020 – 2025 годы

№ п/п	Наименование мероприятия	Ед. измерения	Форма завершения	Сроки исполнения	Ответственные за исполнение	В том числе, по годам	Всего	Источники финансирования	Код бюджетной программы
2020 год	20 21 год	2022 год	2023 год	2024 год	2025 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
	Программная цель: Обеспечение качественного и доступного здравоохранения
	Целевые индикаторы
1.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	Количество лет	Официальная статистическая информация Комитета по статистике МНЭ		МЗ, МВД, МОН, МНЭ, МСХ, МКС, МИО	73,21	73,3	73,73	74,15	74,58	75
2.	Уровень риска преждевременной смертности от 30 до 70 лет от сердечно-сосудистых, онкологических, хронических респираторных заболеваний и диабета	%	Статистическая информация Комитета по статистике МНЭ		МЗ, МВД, МОН, МНЭ, МСХ, МКС, МИО	18,86	18,1	17,4	16,73	16,06	15,43
3.	Уровень материнской смертности	на 100 тыс. живорожденных	Административные данные МЗ		МЗ, МИО	17,1	16,8	16,3	15,6	15,0	14,5
4.	Уровень младенческой смертности	на 1000 живорожденных	Официальная статистическая информация Комитета по статистике МНЭ		МЗ, МИО	10,1	9,9	9,6	9,3	8,8	8,3
	Задача 1. Формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни и развитие службы общественного здоровья
	Показатели результатов
	Уровень потребления соли среди населения	грамм/ день	Результаты Национального исследования (STEPS)		МЗ, МОН, МИО	16	—	—	—	—	11
	Распространенность табакокурения среди населения Казахстана в возрасте от 15 лет	%	Результаты Национального исследования (GATS)		МЗ, МФ, МНЭ, МИО	22,4	—	—	—	—	19
	Зарегистрированное употребление алкоголя лицами старше 18 лет в литрах чистого спирта	литр/год	Результаты Национального исследования (STEPS)		МЗ, МФ, МНЭ, МИО	7,7	—	—	—	—	6,5
	Охват граждан, занимающихся физической культурой и спортом	%	Административные данные МКС		МКС, МИО	31	32	33	34	35	36
	Охват антиретровирусной терапией (АРВ) лиц, страдающих ВИЧ	%	Административные данные МЗ		МЗ, МИО	71	72	74	76	80	85
	Смертность в результате дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	Официальная статистическая информация Комитета по статистике МНЭ		МВД, МЗ, МИО	12,01	11,61	11,22	10,85	10,5	10,15
	Заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	Административные данные МЗ		МЗ, МИО	47,2	46,5	45,6	44,7	44,2	43,8
	Смертность от неумышленного отравления	на 100 тыс. населения	Статистическая информация Комитета по статистике МНЭ		МИО, МЗ	2,69	2,65	2,61	2,57	2,53	2,49
	Количество посещений организаций здравоохранения, оказывающих ПМСП, на одного жителя в год	на одного жителя в год	Административные данные МЗ		МЗ, МИО	4,33	4,45	4,57	4,68	4,79	4,9
	Заболеваемость ожирением среди детей (0 – 14 лет)	на 100 тыс. населения	Административные данные МЗ		МЗ, МОН, МКС, МИО	95,7	94,3	93,2	92,5	91,3	90,0
	Смертность от самоубийств подростков (15 – 17 лет)	на 100 000 населения	Официальные данные Комитета по правовой статистике и специальным учетам ГП РК		МОН, МИОР, МВД, МЗ, МИО	15,3	15,2	15,1	15	14,9	14,8
	Рождаемость среди подростков (в возрасте 10-14 лет)	на 100 000 населения	Статистическая информация Комитета по статистике МНЭ		МЗ, МИО	0,026	0,025	0,024	0,023	0,022	0,021
	Рождаемость среди подростков (в возрасте 15-19 лет)	на 100 000 населения	Официальная статистическая информация Комитета по статистике МНЭ		МЗ, МИО	23,0	22,8	22,5	21,7	21,3	20,6
	Направление 5.1. Выбор людей в пользу здоровья	тыс. тенге							51 66 37	49 73 11	48 66 47	15 00 59 5
	Мероприятия:
1.	Принять меры по повышению грамотности населения по вопросам здоровья, в том числе: реализовать телепроекты по пропаганде здорового образа жизни и охране здоровья в СМИ, социальных сетях	тыс. тенге	Телевизионные проекты	2023-2025 г.	МИОР, МЗ, МИО				491 005	367 805	367 805	1 226 615	РБ	0 70-10 4
2.	Проводить массовые мероприятия, посвященные охране здоровья граждан и формированию здоровых привычек		Информация в МНЭ	Ежегодно	МЗ, МИО								В рамках выделенных средств	070-104
3.	На основе потребностей населения реализовать:	тыс. тенге	Информация в МНЭ	2023-2025 гг.	МЗ, МИИР, МОН, МТСЗН, МИО				25 632	23 678	23 587	72 897	РБ	070-104
	— проект «Здоровые города, регионы»	тыс. тенге	Информация в НКС	2023-2025 гг.	МИО, МЗ				12 657	10 431	10 187	33 275	РБ	070-104
	— проект «Школы, способствующие укреплению здоровья»	тыс. тенге	Информация в НКС	2023-2025 гг.	МИО, МОН, МЗ				6 554	6 700	6 700	19 954	РБ	070-104
	— проект «Здоровые университеты»	тыс. тенге	Информация в НКС	2023-2025 гг.	МОН, МЗ				6 421	6 547	6 700	19 668	РБ	070-104
4.	Провести эпидемиологические исследования по определению распространенности факторов риска НИЗ по методике ВОЗ «STEPS»	тыс. тенге	Информация в МНЭ	2024- 2025 гг.	МЗ, МИО					88 161	10 830	98 991	РБ	001-103
5.	Провести эпидемиологические исследования по определению распространенности табакокурения по методике ВОЗ «GATS»	тыс. тенге	Информация в МНЭ	2024- 2025 гг.	МЗ, МНЭ, МИО						84 425	84 425	РБ	001-103
6.	Провести эпидемиологические исследования: по эпиднадзору за детским ожирением в рамках инициативы ВОЗ «COSI»	тыс. тенге	Информация в МНЭ	4 квартал 2024 года	МЗ					17 667		17 667	РБ	001-103
7.	Провести социологическое исследование по уровню грамотности населения по вопросам здоровья по методике, рекомендуемой ВОЗ		Информация в МНЭ	4 квартал 2020 года	МЗ								ВБ	061
	Направление 5.2. Современная служба общественного здоровья	тыс. тенге				4 200 446	9 389 151	9 700 646	9 799 525	9 953 962	10 022 180	53 065 910
	Мероприятия:
8.	Обеспечить качество и безопасность пищевой продукции, в том числе: проводить мониторинг и контроль качества и безопасности пищевой продукции, включая фальсифицированные и генетически модифицированные продукты		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								В рамках выделенных средств	001-123
9.	Проводить обучение производителей пищевой продукции по внедрению системы менеджмента безопасности пищевых продуктов на основе принципов ХАССП		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МТИ, МСХ, МИО								Не требует затрат
10.	Проводить санитарно-эпидемиологический мониторинг водоемов 1 и 2 категории		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								В рамках выделенных средств	070-100
11.	Обеспечить гармонизацию отечественных стандартов по качеству воздуха в жилых помещениях и выбросам вредных веществ в окружающую среду		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МЭГПР, МИО								В рамках выделенных средств	070
12.	Обеспечить внедрение Руководства ВОЗ по качеству воздуха в жилых помещениях; создать условия по снижению выбросов в атмосферу, всеобщего доступа к экологически чистому топливу и технологиям энергосбережения		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МЭГПР, МИО								В рамках выделенных средств	070
13.	Разработать систему мониторинга состояния окружающей среды внутри помещений общественных зданий для детей		Методическая рекомендация	2021 год	МЗ, МОН, МИИР								Не требует затрат
14.	Разработать предложения по внедрению современных технологий по утилизации и переработке промышленных и твердых бытовых отходов с привлечением инвесторов		Информация в МНЭ	4 квартал 2020 года	МЗ, МЭГПР, МИИР, МИО								Не требует затрат
15.	Проводить мониторинг отчетности уполномоченным органом в области здравоохранения по медицинским отходам в государственном кадастре отходов		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МЭГПР								Не требует затрат
16.	Обеспечить мониторинг дорожной карты по реализации Международных медико-санитарных правил и глобальной программы охраны здоровья на 2019-2023 годы.		Информация в МНЭ	2020 -2023 гг.	МЗ								В рамках выделенных средств	070
17.	Обеспечить мониторинг реализации межведомственной Дорожной карты по сдерживанию резистентности к противомикробным препаратам в Республике Казахстан на 2019-2022 годы		Информация в МНЭ	2020 -2022 гг.	МЗ, МСХ, МИИР								Не требует затрат
18.	Принять меры по расширению перечня инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки в рамках Национального календаря прививок	тыс. тенге	Проект Постановления Правительства, информация в МНЭ	2021 год, ежегодно	МЗ		5 058 556	5 249 789	5 318 668	5 468 105	5 536 323	26 631 441	РБ	070- 101 ЦТТ
19.	Проводить скрининг на выявление вирусных гепатитов среди групп риска	тыс. тенге	Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО	2 141 214	2 141 214	2 141 214	2 141 214	2 141 214	2 141 214	12 847 284	Внебюджетные средства	ФСМС
20.	Внедрить технологии вирусинактивации и карантинизации свежезамороженной плазмы, выдаваемой центрами крови	тыс. тенге	Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ	1 194 072	1 324 163	1 438 402	1 438 402	1 438 402	1 438 402	8 271 843	РБ	0 67- 10 0
21.	Рассмотреть вопрос по развитию борьбы с туберкулезом и другими заболеваниями легких на 2021- 2025 годы		Информация в МНЭ	3 квартал 2020 года	МЗ								Не требует затрат
22.	Обеспечить профилактику распространения ВИЧ-инфекции и повысить охват антиретровирусной терапией лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, и оказание им лечебно-диагностической помощи		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО								В рамках выделенных средств	0 6 7
23.	Обеспечить оказание профилактических услуг ключевым группам населения (ДЭН, ГСЗ, ИППП в ДК, информационные системы), включая биоповеденческие исследования		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО								В рамках выделенных средств	0 6 7
24.	Разработать дорожную карту по профилактике и снижению травматизма и несчастных случаев (ДТП, утопления, выпадения из окон, ожоги, отравления, насилие)		Информация в МНЭ	3 квартал 2021 года	МЗ, МВД, МИО								В рамках выделенных средств	0 7 0
25.	Обеспечить дальнейшее развитие 40 трассовых медико-спасательных пунктов на аварийно-опасных участках дорог республики и совершенствование их деятельности	тыс. тенге	Информация в МНЭ	ежегодно	МВД, МЗ	865 160	865 218	871 241	901 241	906 241	906 241	5 315 342	РБ	0 1 4 (М В Д)
26.	Рассмотреть вопрос передачи трассовых медико-спасательных пунктов из ведения МВД в систему здравоохранения		Информация в МНЭ	4 квартал 2020 года	МВД, МЗ, МИО								Не требует затрат
	Направление 5.3. Всестороннее поддержание здоровья на уровне ПМСП	тыс. тенге					1 438 855	20 412 621	62 455 681	117 511 008	130 241 291	332 059 456
	Мероприятия:
27.	Реализовать мероприятия по продвижению Астанинской декларации по ПМСП на международном уровне		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								Не требует затрат
28.	Реализовать меры по основным направлениям развития ПМСП, включая профилактические медицинские осмотры целевых групп населения (скрининги)		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								В рамках выделенных средств	067-100, ФСМС
29.	Разработать и внедрить программу «Здравоохранение на уровне сообщества» на основе международного опыта	тыс. тенге	Информация в МНЭ	2022 г.- разработка, 2023-2025 гг. – внедрение	МЗ, НПО (по согласованию)				2 162 552	20 544 208	19 692 792	42 399 552	РБ	067-100
30.	Расширить охват населения программами управления заболеванием (ПУЗ) с расширением перечня заболеваний		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО								В рамках выделенных средств	067- 100
31.	Развивать региональные центры лучших практик ПМСП		Информация в МНЭ	2020-2021 гг.	МЗ								ВБ	061
32.	Реализовать комплекс мер по охране здоровья детей	тыс. тенге	Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МОН, МИО		27 569	18 999 384	56 233 701	92 907 372	106 489 071	274 657 097	РБ, внебюджетные средства	053-116, 070-102, ФСМС
33.	Обучить школьных психологов, школьных медицинских работников ПМСП раннему выявлению риска суицида среди подростков		Сертификаты	ежегодно	МОН, МИО, МЗ								В рамках выделенных средств	222
34.	Внедрить разработанный совместно с ЮНИСЕФ проект по профилактике суицидов среди подростков в 17 регионах Республики Казахстан		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО, МОН,								В рамках выделенных средств	МБ
35.	Продолжить работу по созданию и функционированию центров ментального здоровья на амбулаторно-поликлиническом уровне		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО								В рамках выделенных средств	067-100
36.	Создать и обеспечить деятельность консультативных кабинетов на базе стационаров для беременных с факторами высокого риска		Решение МИО	ежегодно	МИО, МЗ								В рамках выделенных средств	067-100
37.	Совершенствовать деятельность молодежных центров здоровья с расширением перечня и доступности услуг	тыс. тенге	Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО		1 376 512	1 378 148	1 378 148	1 378 148	1 378 148	6 889 104	РБ	067-100
38.	Расширить доступ населения к информации о репродуктивном здоровье	тыс. тенге	Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО		34 774	35 089	35 089	35 089	35 089	175 130	РБ	070-104
39.	Расширить доступ населения к услугам планирования семьи и современным средствам контрацепции	тыс. тенге	Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО				2 646 191	2 646 191	2 646 191	7 938 573	РБ	067-100
	Задача 2. Повышение качества медицинской помощи
	Показатели результатов:
	Соотношение средней заработной платы врача к средней зарплате в экономике	соотношение	Административные данные МЗ		МЗ, МИО	1,3	1,4	1,5	1,8	1,7	1,6
	Доля медицинских сестер расширенной практики ПМСП (подготовленных по программам прикладного и академического бакалавриата) в общем количестве сестринских кадров в системе здравоохранения	%	Административные данные МЗ		МЗ, МИО	2	3	4	5	6	7
	Уровень обеспеченности медицинскими работниками сельского населения в соответствии с минимальным нормативом обеспеченности медицинскими работниками регионов	на 10 000 сельского населения	Административные данные МЗ		МЗ, МИО	84,2	85,9	87,5	90	91,5	92,9
	Количество клинических исследований, проводимых в РК, в расчете на миллион населения	на 1 млн. населения	Административные данные МЗ		МЗ	1,9	2,0	2,3	2,7	3,0	3,5
	Удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи	%	Данные социологического опроса населения		МЗ	51	54	57	60	63	65
	Коэффициент неонатальной смертности	на 1000 живорожденных	Официальная статистическая информация Комитета по статистике МНЭ		МЗ, МИО	4,45	4,37	4,37	4,26	4.20	4,16
	Коэффициент детской смертности в возрасте до 5 лет	на 1000 живорожденных	Официальная статистическая информация Комитета по статистике МНЭ		МЗ, МИО	10,6	10,5	10,4	10,3	10,1	10
	Уровень первичного выхода на инвалидность	На 10 тыс. населения	Административные данные МТСЗН		МЗ, МТСЗН, МИО	29	28,9	28,8	28,7	28,6	28,5
	Доля медицинских организаций с внедренными МИС, обеспечивающими обмен электронными медицинскими документами с интеграционной платформой	%	Административные данные МЗ		МЗ, МЦРИАП, МИО	30	50	60	70	80	90
	Направление 5.4. Развитие человеческого капитала, модернизация образования, науки					5 139 870	4 796 327	1 155 013	5 386 346	1 779 371	3 067 765	21 324 692
	Мероприятия:
40.	Создать национальную систему учета кадровых ресурсов здравоохранения (КРЗ) на базе регистра медицинских работников с персонифицированным учетом по КРЗ		Информация в МНЭ	4 квартал 2021 год	МЗ								Не требует средств
41.	Обеспечить ведение национальных счетов по трудовым ресурсам здравоохранения (NHWA)		Информация в МНЭ	4 квартал 2021 год	МЗ								Не требует средств
42.	Повысить размер заработной платы работников медицинских организаций		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО								В рамках выделенных средств	0 67-100, ФС МС
43.	Оказать меры социальной поддержки работникам медицинских организаций и организаций медицинского образования		Информация в МЗ	ежегодно	МИО								В рамках выделенных средств	МБ
44.	Создать условия для поэтапного внедрения вмененного страхования профессиональной ответственности медицинских работников и субъектов здравоохранения		Информация в МНЭ	2 квартал 2021 года	МЗ								ВБ	061
45.	Рассмотреть возможность поэтапного перехода на лицензирование врачей и средних медицинских работников		Информация в МНЭ	2022 год	МЗ, МОН								Не требует средств
46.	Обеспечить создание новых рабочих мест в системе здравоохранения в рамках развития ПМСП и реабилитационной службы		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО								В рамках выделенных средств	053-113, 053-114, 067-100
47.	Внедрить международные стандарты подготовки специалистов здравоохранения	тыс. тенге	Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ				415 883	1 663 533	2 911 183	4 990 599	РБ	006
48.	Совершенствовать отраслевую рамку квалификаций и разработать профессиональные стандарты в сфере здравоохранения		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МОН, МТСЗН, МНЭ, МФ								ВБ	061
49.	Внедрить новую модель непрерывного профессионального развития работников здравоохранения		Приказ МЗ	2 квартал 2021 года	МЗ, МОН								Не требует средств
50.	Совершенствовать программы дополнительного медицинского образования, повышения квалификации		Учебные программы	ежегодно	МЗ, МОН								Не требует средств
51.	Принять комплекс мер по управлению и развитию средних медицинских работников		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								Не требует средств
52.	Проработать вопрос по созданию мотивационных механизмов для развития рынка клинических исследований (отчисления фармкомпаний на клинические исследования в РК, регистр клинических исследований)		Информация в МНЭ	1 квартал 2021 года	МЗ, МНЭ, МФ								Не требует средств
53.	Развивать рынок биомедицинских исследований, в том числе проводить международные и многоцентровые исследования	тыс. тенге	Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ	5 139 870	4 796 327	1 155 013		115 838	156 582	11 363 630	РБ	013
54.	Подготовить квалифицированные научные и медицинские кадры по персонализированной медицине (биоинформатике, медицинской генетике, фармакогенетике и т.д.), в программах магистратуры, докторантуры, постдокторантуры		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МОН								В рамках выделенных средств	006
55.	Создать биобанк для проведения клинических исследований в области персонализированной медицины с базой больших данных	тыс. тенге	Информация в МНЭ	2023 г.	МЗ				4 970 463			4 970 463	РБ	Новая БП
	Направление 5.5. Совершенствование оказания медицинской помощи
	Мероприятия:
56.	Организовать проведение социологических исследований по оценке удовлетворенности пациента качеством медицинских услуг путем привлечения НПО		Социологический опрос	ежегодно	МЗ								В рамках выделенных средств	001-103
57.	Проводить государственный контроль качества медицинских услуг с привлечением независимых экспертов		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								В рамках выделенных средств	001-100
58.	Обеспечить проведение аккредитации медицинских организаций на основе стандартов ISQua		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								Не требует затрат
59.	Улучшить систему менеджмента качества в медицинских организациях, включая учет и анализ инцидентов		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								Не требует затрат
60.	Усовершенствовать институт независимых экспертов в области здравоохранения		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								Не требует затрат
61.	Усовершенствовать систему независимой оценки знаний и навыков медицинских работников		Приказ МЗ	3 квартал 2020 года	МЗ								Не требует затрат
62.	Внедрить проектный подход в работе координационных советов по приоритетным клиническим службам		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО								В рамках выделенных средств	001-105
63.	Обеспечить дальнейшее совершенствование реабилитационной службы через внедрение Международной классификации функционирования		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МТЗСН, МИО								ГЧП
64.	Повысить доступность паллиативной и сестринской помощи с внедрением мобильных бригад в 100% организациях ПМСП в 2025 году		Информация в МНЭ	ежегодно	МИО								В рамках выделенных средств	067-100
65.	Принять комплекс мер по совершенствованию геронтологической службы		Дорожная карта	4 квартал 2020 года	МЗ, МИО								Не требует затрат
66.	Внедрить новые и инновационные технологии диагностики и лечения заболеваний в рамках государственных и частных инициатив		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								В рамках выделенных средств	024
67.	Принять меры по увеличению перечня выполняемых высокотехнологических медицинских услуг у детей		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО								В рамках выделенных средств	067
68.	Организовать и провести национальную аккредитацию испытательных лабораторий, в том числе:		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								За счет внебюджетных средств
	— аккредитацию Национального центра экспертизы лекарственных средств гг. Нур-Султан, Алматы и Караганда путем преквалификации ВОЗ		Свидетельство	4 квартал 2021 г.	МЗ								За счет внебюджетных средств
	— аккредитацию Национального центра экспертизы МЗ РК (областных, городских, районных лабораторий)		Свидетельство	ежегодно	МЗ								За счет внебюджетных средств
69.	Принять меры по вступлению в членство в Международный совет по гармонизации технических требований к регистрации лекарственных средств (ICH) и Международный форум регуляторов медицинских изделий (IMDRF)		Информация в МНЭ	4 квартал 2023 года	МЗ								За счет внебюджетных средств
70.	Совершенствовать процедуру регистрации ЛС, участвующих в программе преквалификации ВОЗ, и разработать комплекс мер по регистрации препаратов передовой терапии		Приказы МЗ	4 квартал 2020 г.	МЗ								Не требует затрат
71.	Рассмотреть внедрение инспекции зарубежных производственных участков регуляторным органом		Информация в МНЭ	2 квартал 2021 года	МЗ								Не требует затрат
72.	Совершенствовать систему ценообразования, регулирования цен путем пересмотра функций и автоматизации процесса		Информация в МНЭ	2 квартал 2021 года	МЗ, МНЭ								Не требует затрат
73.	Совершенствовать систему закупа лекарственных средств и медицинских изделий		Информация в МНЭ	2 квартал 2021 года	МЗ								Не требует затрат
74.	Совершенствовать систему обращения ЛС и медицинских изделий, в том числе:		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								В рамках выделенных средств	001-100
	— создать инспекторат по медицинским изделиям		Положение	4 квартал 2020 г.	МЗ								Не требует финансовых затрат
	— создать базу данных (справочную систему) зарегистрированных медицинских изделий (медицинской техники)		База данных (акт ввода)	4 квартал 2020 года	МЗ								За счет внебюджетных средств
	— провести обучение фармацевтических инспекторов и инспекторов по медицинским изделиям		сертификаты	ежегодно	МЗ								В рамках выделенных средств	001-100
	— совершенствовать фармацевтический инспекторат РК и принять меры по вступлению Национального фармацевтического инспектората в систему международного сотрудничества фармацевтических инспекций (PIC/S)		Информация в МНЭ	2 квартал 2025 г.	МЗ								В рамках выделенных средств	001-100
	— внедрить систему изъятия из рынка на основе риск-ориентированного подхода путем проведения ежегодного контроля качества изъятых с рынка РК ЛС и медицинских изделий		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								За счет внебюджетных средств
	— внедрить системы маркировки и прослеживаемости лекарственных средств		Информация в МНЭ	с 2023 года ежегодно	МЗ, МТИ								Не требует затрат
75.	Усовершенствовать методы фармакоэкономического анализа и оценки технологий здравоохранения и стандартизовать подходы к проведению клинико-экономической (фармакоэкономической) оценки		Информация в МНЭ	2021 год	МЗ								В рамках выделенных средств	001-105
76.	Реализовать мероприятия по системному использованию результатов оценки технологий здравоохранения при определении перечней закупа ЛС в рамках ГОБМП и системы ОСМС, при формировании перечня лекарственных средств для амбулаторного лекарственного обеспечения на основе оценки технологий здравоохранения и фармакоэкономического анализа		Информация в МНЭ	4 квартал 2024 года	МЗ								Не требует затрат
	Направление 5.6. Создание единого цифрового пространства здравоохранения	тыс. тенге				5 922 121	2 278 615	3 327 283	3 029 843	3 029 939	534 344	18 122 145
	Мероприятия:
77.	Обеспечить нормативно-правовое регулирование цифровизации здравоохранения		Приказ МЗ	4 квартал 2020-2025 гг.	МЗ								Не требует затрат
78.	Обеспечить разработку и поддержку целевой ИТ-архитектуры цифровизации здравоохранения	тыс. тенге	Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ	55 180	55 180	55 180	55 180	55 180	55 180	331 080	РБ	001-104
79.	Обеспечить поддержку терминологического релизного центра	тыс. тенге	Информация в МНЭ	2023-2025 гг.	МЗ			49 769	51 289	51 385	48 617	201 060	РБ	001-105
80.	Обеспечить цифровизацию процессов здравоохранения через поэтапную интеграцию медицинских информационных систем 100% поставщиков ФСМС с ИС «Платформа информатизации и обеспечения интероперабельности информационных систем здравоохранения»		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ МИО								В рамках выделенных средств	001-104
81.	Обеспечить наполнение Национальных электронных паспортов здоровья населения Республики Казахстан путем передачи медицинских данных от субъектов здравоохранения		Сформированные ЭПЗ	ежегодно	МЗ								В рамках выделенных средств	001- 105
82.	Создать хранилище медицинских изображений республиканского уровня		Акт ввода в эксплуатацию	1 квартал 2025года	МЗ								ГЧП
83.	Внедрить инструменты BI для принятия управленческих решений	тыс. тенге	Информационное решение	ежегодно	МЗ	150 000	150 000	150 000	150 000	150 000	150 000	900 000	РБ	001-104
84.	Обеспечить автоматизацию государственных услуг в сфере здравоохранения	тыс. тенге	Автоматизированные государственные услуги	ежегодно	МЗ	24 400	24 400	24 400	24 400	24 400	24 400	146 400	РБ	001-104
85.	Обеспечить функционирование ИС «Платформа информатизации и обеспечения интероперабельности информационных систем здравоохранения»	тыс. тенге	Сопровождение ИС	ежегодно	МЗ	200 000	200 000	200 000	202 247	202 247	202 247	1 206 741	РБ	001-104
86.	Обеспечить информационную безопасность и защиту персональных данных пациентов в информационных системах Министерства	тыс. тенге	Акт об успешном проведении испытаний и вводе ИС в промышленную эксплуатацию	декабрь, 2020 года	МЗ	1 354 000						1 354 000	РБ	001-104
87.	Обеспечить оснащение ИТ инфраструктурой республиканского хранилища данных	тыс. тенге	Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ	4 138 541	1 795 135	2 794 034	2 492 827	2 492 827		13 713 364	РБ	001-104
88.	Обеспечить техническое сопровождение и расходные материалы лабораторной информационной системы в испытательных лабораториях в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения	тыс. тенге	Информация в МНЭ	2021-2025 гг.	МЗ		53 900	53 900	53 900	53 900	53 900	269 500	РБ	070-100
	Задача 3. Устойчивое развитие системы здравоохранения
	Показатели результатов:
	Доля общих расходов на здравоохранение от ВВП	%	Статистическая информация Комитета по статистике МНЭ		МЗ, МНЭ, МФ, МИО	3,9	4,2	4,4	4,9	5,0	5,0
	Доля расходов в здравоохранение за счет ОСМС	%	Административные данные МЗ		МЗ	6,2	7,5	9,9	11,1	12,2	13,6
	Доля частных расходов домашних хозяйств от общих расходов на здравоохранение	%	Статистическая информация Комитета по статистике МНЭ		МНЭ, МЗ, МИО	34,0	32,2	30,7	27,1	26,9	26,9
	Доля расходов на АПП и ОЗ в рамках ГОБМП и ОСМС	%	Административные данные МЗ		МЗ	58,1	58,9	59,7	59,6	59,8	60,0
	Уровень оснащенности медицинских организаций медицинской техникой	%	Административные данные МЗ		МЗ, МИО	77	82	86	92	100	100
	Уровень износа зданий медицинских организаций	%	Административные данные МЗ		МЗ, МИО	55	52	47	44	41	38
	Доля частных инвестиций в здравоохранении	%	Административные данные МЗ		МИО, МЗ	38,9	42,8	44,0	43,5	43,2	41,3
	Доля аккредитованных в области здравоохранения поставщиков медицинских услуг ФСМС	%	Административные данные МЗ		МЗ	40	45	50	55	60	70
	Доля медицинских организаций, получивших не менее 4 звезд в рейтинге по менеджменту	%	Административные данные МЗ		МЗ	39	40	41	42	43	45
	Направление 5.7. Реализация ОСМС и поддержка ДМС для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения	тыс. тенге				86 217 222	166 399 383	226 360 424	534 543 757	605 110 121	684 411 051	2 303 041 958
	Мероприятия:
89.	Провести с учетом минимизации анализ социальных рисков, актуализацию льготных категорий граждан в системе ОСМС, взносы за которых производит государство		Информация в МНЭ	4 квартал 2021 года	МЗ, МТСЗН, МОН, МВД, МЮ, МФ, МНЭ								Не требует затрат
90.	Рассмотреть вопрос увеличения ставок взносов и отчислений работниками и работодателями для обеспечения финансовой устойчивости системы ОСМС с учетом расширения объемов медицинской помощи в системе ОСМС		Информация в МНЭ	4 квартал 2021 года	МЗ, МНЭ, МФ, МТСЗН, НПП «Атамекен» (по согласованию)								Не требует затрат
91.	Принять меры по информационно-разъяснительной работе с целью вовлечения населения в систему ОСМС		Информация в МНЭ	4 квартал 2020 года	МЗ, МТСЗН, МНЭ, МИОР, МФ, МИО								ВБ	061
92.	Совершенствовать систему финансирования медицинской помощи, оказываемой в рамках ГОБМП и ОСМС с учетом приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи		Информация в МНЭ	2020-2025 гг.	МЗ								В рамках выделенных средств
93.	Совершенствовать пакеты медицинской помощи в рамках ГОБМП и ОСМС для обеспечения доступности медицинских услуг и развития приоритетных направлений здравоохранения	тыс. тенге	Информация в МНЭ	2021-2025 гг.	МЗ		48 312 365	50 000 000	75 000 000	97 500 000	126 800 000	397 612 365	Внебюджетные средства	О С М С
94.	Совершенствовать методику тарифообразования на медицинские услуги в рамках ГОБМП и ОСМС в части включения в тарифы затрат на возмещение расходов медицинских организаций по обновлению основных средств		Приказ МЗ	3 квартал 2022 года	МЗ								Не требует затрат
95.	Обеспечить пересмотр тарифов на медицинские услуги в части включения в тарифы расходов на повышение заработной платы и затрат на возмещение расходов медицинских организаций по обновлению основных средств	тыс. тенге	Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ	86 217 222	118 087 018	176 360 424	459 543 757	507 610 121	557 611 051	1 905 429 593	РБ, внебюджетные средства	067-100, ОСМС
96.	Обеспечить внедрение инновационных технологий в системе ОСМС с учетом ежегодного инвестирования на данные технологии до 1% от расходов на ОСМС		Информация в МНЭ	3 квартал 2020 г.	МЗ								Внебюджетные средства	ОСМС
97.	Принять меры по обеспечению взрослого и детского населения услугами медицинской реабилитации и в системе ОСМС с учетом реабилитационного потенциала пациентов		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								Внебюджетные средства	ОСМС
98.	Обеспечить совершенствование механизмов охвата ДМС трудовых мигрантов и иностранных студентов, обучающихся в РК		Информация в МНЭ	4 квартал 2020 г.	МЗ, МТСЗН, МВД, МОН, МЦРИАП								Не требует затрат
	Направление 5.8 Улучшение инвестиционного климата в медицинской отрасли						6 000 000	22 573 050	96 332 268	154 365 470	171 932 838	451 203 626
	Мероприятия:
99.	Обеспечить возмещение инвестиционных затрат на строительство крупных объектов, в том числе по механизмам ГЧП, концессии		Информация в МНЭ	2022-2025 гг.	МЗ, МНЭ			12 073 050	60 260 831	102 895 069	161 300 027	336 528 977	РБ	053
100.	Повысить уровень доступности медицинских услуг для населения, в том числе:		Информация в МНЭ	ежегодно	МИО, МЗ								В рамках выделенных средств	МБ
	— повысить доступность первичной медико-санитарной помощи путем открытия не менее 500 объектов здравоохранения за счет средств местных исполнительных органов и привлечения частных инвестиций		Акт ввода в эксплуатацию	ежегодно	МИО								В рамках средств, выделенных	МБ
	— открыть детские реабилитационные центры в 10 регионах (в Атырауской, ВКО, ЗКО, Костанайской, Туркестанской, Мангистауской, Алматинской, СКО, Актюбинской областях, в городе Нур-Султан).		Решение МИО	2020-2021 гг.	МИО								В рамках средств, выделенных	МБ
	— организовать работу дополнительных инсультных центров в Западно-Казахстанской, Алматинской, Туркестанской областях и г. Шымкент		Решение МИО	2020-2021 гг.	МИО, МЗ								В рамках средств, выделенных	МБ
	— повысить доступность и качество оказания медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями органов дыхания, путем интеграции фтизиатрического и пульмонологического профилей, а также создания региональных центров торокальной хирургии, центров лечения муковицидоза		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ МИО,								В рамках средств, выделенных	РБ 067
	— расширить сеть районных подстанций скорой медицинской помощи		Информация в МНЭ	ежегодно	МИО, МЗ								В рамках средств, выделенных	МБ
	— обеспечить развитие дистанционной медицины и транспортной медицины (медицинских поездов, передвижных медицинских комплексов, санитарной авиации)		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО								В рамках средств, выделенных	067-100
101.	Принять меры по реализации инвестиционных проектов по образованию медицинских организаций, в том числе:	тыс. тенге	Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ		6 000 000	10 500 000	35 613 000	50 990 000	6 477 000	109 580 000	РБ	053-113, 053-114
	— ввести в эксплуатацию в регионах не менее 23 объектов, в том числе принять меры по дальнейшему развитию инфраструктуры республиканских подведомственных организаций МЗ РК (в т.ч. НИИТО, РПБСТИН, РКГИОВ)	тыс. тенге	Акты ввода в эксплуатацию	2020-2025 годы	МЗ, МИО		6 000 000	10 500 000	35 613 000	50 990 000	6 477 000	109 580 000	РБ	053-113, 053-114
	— построить не менее 6 крупных клиник, в том числе в рамках государственно-частного партнерства, концессии, в Северно-Казахстанской, Туркестанской, Карагандинской областях, гг. Нур-Султан и Алматы		Акт ввода в эксплуатацию	4 кв. 2024 г.	МЗ, МНЭ, МИО								В рамках внебюджетных средств
	— принять меры по реализации не менее 8 инвестиционных проектов по строительству крупных многопрофильных больниц, в том числе в рамках государственно-частного партнерства, концессии, в гг. Актобе, Кокшетау, Усть-Каменогорск, Атырау, Тараз, Кызылорда, Актау, Павлодар		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МНЭ, МИО								В рамках внебюджетных средств
102.	Принять меры по устранению аварийности и потребности в сейсмоусилении объектов здравоохранения и объектов санитарно-эпидемиологической экспертизы		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО								В рамках выделенных средств	053
103.	Принять меры по созданию дополнительных 7 центров чрезкожнокоронарного вмешательства		Акт приема-передачи	2020-2021 гг.	МИО, МЗ								ВБ, ГЧП, МБ	061
104.	Разработать предложения по созданию сети референтных лабораторий для определения безопасности и качества товаров		Информация в МНЭ	4 квартал 2020 года	МЗ								Не требует затрат
105.	Принять меры по усилению биологической безопасности лабораторий санитарно-эпидемиологической экспертизы и дооснащению современным оборудованием	тыс. тенге	Акт приема-передачи	2023-2025 гг.	МЗ				458 437	480 401	4 155 811	5 094 649	РБ	070-112
	Направление 5.9. Эффективное управление в здравоохранении
	Мероприятия:
106.	Обеспечить внедрение проектного менеджмента в системе здравоохранения		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								Не требует затрат
107.	Утвердить управляющий совет с целью эффективной реализации Госпрограммы		Проект решения	2 квартал 2020 г.	МЗ								Не требует затрат
108.	Принять меры по внедрению системы корпоративного управления в здравоохранении, в том числе:		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ, МИО								В рамках выделенных средств	МБ
	— обеспечить раскрытие государственными медицинскими организациями существенной финансовой и нефинансовой информации в соответствии с международно признанными стандартами раскрытия корпоративной информации		Информация в МЗ	ежегодно	МИО								В рамках выделенных средств	МБ
	— обеспечить ежегодную структурированную оценку результатов деятельности и эффективности советов директоров/наблюдательных советов многопрофильных медицинских организаций с государственным участием		Информация в МЗ	2021-2025 гг.	МИО								В рамках выделенных средств	МБ
	— обеспечить деятельность служб внутреннего аудита, подконтрольных советам директоров/наблюдательным советам или ревизионной комиссии в многопрофильных государственных организациях здравоохранения		Информация в МЗ	2020-2022 гг.	МИО								В рамках выделенных средств	МБ
109.	Продолжить мероприятия по взаимодействию с международными организациями в сфере здравоохранения для гармонизации продвижения основных инициатив		Информация в МНЭ	ежегодно	МЗ								В рамках выделенных средств
110.	Разработать и внести предложения по продвижению онлайн-медицинских организаций		Информация в МНЭ	1 квартал 2021 года	МЗ								Не требует затрат
111.	Разработать и внедрить постатейные комментарии к Кодексу Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»		Комментарии	4 квартал 2020 года	МЗ, НПО (по согласованию)								ВБ	061

РК	–	Республика Казахстан
МЗ	–	Министерство здравоохранения Республики Казахстан
МИИР	–	Министерство индустрии и инфраструктурного развития Республики Казахстан
МОН	–	Министерство образования и науки Республики Казахстан
МВД	–	Министерство внутренних дел Республики Казахстан
МО	–	Министерство обороны Республики Казахстан
МКС	–	Министерство культуры и спорта Республики Казахстан
МНЭ	–	Министерство национальной экономики Республики Казахстан
МФ	–	Министерство финансов Республики Казахстан
МСХ	–	Министерство сельского хозяйства Республики Казахстан
МТИ	–	Министерство торговли и интеграции Республики Казахстан
МИОР	–	Министерство информации и общественного развития Республики Казахстан
МЦРИАП	–	Министерство цифрового развития, инноваций и аэрокосмической промышленности Республики Казахстан
МТСЗН	–	Министерство труда и социальной защиты населения Республики Казахстан
МЭГПР	–	Министерство экологии, геологии и природных ресурсов Республики Казахстан
РБ	–	республиканский бюджет
МБ	–	местный бюджет
ВБ	–	Всемирный банк
ВОП	–	врач общей практики
ВИЧ/СПИД	–	вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита
ГЧП	–	государственно-частное партнерство
ПМСП	–	первичная медико-санитарная помощь
ОКК	–	Объединенная комиссия по качеству
ГОБМП	–	гарантированный объем бесплатной медицинской помощи
НПО	–	неправительственная организация
ДТП	–	дорожно-транспортное происшествие
ВОЗ	–	Всемирная организация здравоохранения
СМИ	–	средства массовой информации
ОЭСР	–	Организация экономического сотрудничества и развития
ФСМС	–	Фонд социального медицинского страхования
ОСМС	–	обязательное социальное медицинское страхование
НКС	–	Национальный координационный совет
ВУЗ	–	высшее учебное заведение