ЕДИНЫЙ БАЗОВЫЙ ПАКЕТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: ПРОЗРАЧНОСТЬ И ДОСТУПНОСТЬ

Главой государства подписан закон, который  предусматривает  ряд ключевых нововведений в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

В соответствии с лучшими международными практиками Министерством здравоохранения внедрен ряд изменений, направленных на  реализацию базовых гарантий  в здравоохранении для каждого жителя страны и долгосрочную  стабильность финансирования медицинской помощи.

📌 В Послании от 2 сентября 2024 года Глава государства поручил сформировать единый пакет базовой государственной медицинской помощи, сбалансированный по возможностям бюджета и потребностям граждан.

Этот шаг направлен на то, чтобы:

• устранить дублирование между государственными и страховыми программами;
• обеспечить чёткие границы и прозрачность перечня медуслуг — как для пациентов, так и для врачей;
• повысить доступность и качество медицинской помощи.

С января 2026 года начнется поэтапный переход к Единому пакету медицинской помощи, который обеспечит:

• Четкое разграничение ГОБМП и ОСМС, исключение дублирования услуг
• Доступность ранней профилактики заболеваний
• Скрининги на выявление онкологических заболеваний для всех граждан, независимо от статуса в ОСМС
• Бесплатные обследования при подозрении на социально значимые заболевания
• Финансовую устойчивость системы за счет перераспределения ресурсов
• Приближение  к реальной страховой модели

🔬 Для перехода к однопакетной модели финансирования Министерством здравоохранения совместно с внешними экспертами проведён масштабный анализ всех медицинских услуг и их стоимости.

🎯 Наш приоритет остаётся неизменным — это максимальный охват населения ОСМС, вне зависимости от социального статуса.

🩺 Что изменится:

✅ Раннее выявление заболеваний:

Единый пакет расширит гарантии по ранней диагностике социально-значимых заболеваний.

Онкоскрининги, к примеру, станут доступны всем казахстанцам, независимо от страхового статуса.

Всеобщая доступность онкоскринингов в пакете ГОБМП позволит проводить своевременную эффективную диагностику и лечение рака на ранних стадиях. 

Важно отметить, что сегодня в рамках ГОБМП диагностика проводится только по туберкулезу и ВИЧ–инфекции, диагностика остальных социально значимых заболеваний — в рамках ОСМС. 

При этом незастрахованные лица сохранят доступ к базовому пакету  медицинских услуг, такие как:

        — Первичное обращение в поликлиники;

        — Вакцинация и онкоскрининги на раннюю диагностику;

        — Диагностика при подозрении на социально-значимые заболевания;

        — Скорая медицинская помощь;

        — Экстренная медицинская помощь пациентам при жизнеугрожающих состояниях;

        — Диагностика, лечение, профилактика, бесплатное АЛО при всех СЗЗ;

        — Медицинская помощь при инфекционных заболеваниях;

        — Обеспечение препаратами крови;

        — Паллиативная помощь и длительный уход за тяжелыми пациентами.

А как за рубежом?

• Единый пакет бесплатной государственной медицинской помощи включает в себя:
• в России – санитарную авиацию, ВИЧ/СПИД, инфекции, передающиеся половым путем, туберкулез и психические заболевания;
• в Эстонии – неотложную медицинскую помощь, ВИЧ/СПИД, инфекции, туберкулез и психические заболевания;
• в Литве —  только неотложная медицинская помощь;
•  В Германии и Нидерландах — только сестринский уход.

 

В СЛУЧАЕ ВРЕМЕННЫХ ТРУДНОСТЕЙ СТАТУС В ОСМС  МОЖНО СОХРАНИТЬ В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ

В Казахстане принят закон, который предусматривает  ряд ключевых нововведений в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

В целях максимального охвата населения системой ОСМС и создания благоприятных условия для застрахованных  законопроект предусматривает новую норму по продлению льготного периода. 

Теперь граждане, которые самостоятельно и без перерывов платят взносы в течение пяти лет, смогут сохранять статус застрахованного в течение шести месяцев даже при временном отсутствии платежей.

Раньше этот срок составлял всего три месяца. Это справедливое и важное решение — оно поддержит тех, кто стабильно участвует в системе и сталкивается с временными трудностями.

Поддержка граждан в трудной жизненной ситуации

Для повышения привлекательности системы ОСМС:
✅ Увеличен льготный период сохранения статуса застрахованного — с 3 до 6 месяцев.

Это касается граждан, которые в течение последних 5 лет стабильно вносили взносы, но временно утратили доход.

Такой подход справедлив и человекоориентирован — он позволит людям не терять доступ к медицинской помощи в трудные моменты.

С 2027 года Казахстан планирует перейти к полноценной страховой модели с более высокой степенью солидарной ответственности всех сторон — государства, работодателей и самих граждан.

 Для трудоспособных граждан, ещё не вступивших в систему ОСМС (примерно 2,4 млн человек), предлагаемые условия остаются финансово доступными:

✔️ 4250 тенге в месяц или 51 000 тенге в год.

 🛡 Эти меры позволят реализовать принципы солидарной ответственности, закреплённые в Кодексе «О здоровье народа и системе здравоохранения», и обеспечить справедливый доступ к медицинской помощи вне зависимости от социального положения гражданина.

«Теперь самые социально уязвимые граждане смогут беспрепятственно получать медицинскую помощь».

 На сегодня в системе ОСМС застрахованы 16,9 млн человек (82,6 %), из них около 12 млн человек (59,5%) относятся к льготным категориям населения, за которых взносы на ОСМС уплачиваются государством. Это говорит о высоком уровне социальной ответственности государства.

Около 3,4 млн человек остаются вне системы ОСМС, из них 2,4 млн. граждан с благополучным и удовлетворительным уровнем жизни, а 1 млн. – это граждане, относящиеся к кризисным (Д) и экстренным (Е) уровням социального благополучия, за которых взносы будут уплачивать местные исполнительные органы.

 

ПОВЫШЕНИЕ ВЕРХНЕГО ПРЕДЕЛА БАЗЫ ВЗНОСОВ ДЛЯ РАБОТНИКОВ И РАБОТОДАТЕЛЕЙ

Для обеспечения финансовой устойчивости системы ОСМС с 1 января 2026 года  предлагается повышение верхнего предела базы для исчисления взносов и отчислений  в систему ОСМС.   

Теперь работодатели будут отчислять взносы с суммы, не превышающей 40 МЗП, а работники — с суммы до 20 МЗП.

Это решение позволит одновременно:
🔸 снизить нагрузку на бизнес и граждан,
🔸 сохранить устойчивость и финансовую стабильность страховой модели.

ведение нового предела облагаемой базы:

 Повысит справедливость системы: сейчас лица с высокими доходами платят пропорционально меньше.

• Укрепит финансовую стабильность ОСМС, дополнительно в систему ОСМС на лечение пациентов поступит еще 200 млрд тенге в 2026 году.

 Сколько казахстанцев коснется эта мера?

 Взносы на ОСМС увеличатся только для 20 тысяч работников, чей доход составляет выше 3 млн 400  тыс. тенге. Это 0,36 % от  всех наемных работников по стране.

В целом, данная норма затронет 9% наемных работников, имеющих доходы свыше 850 тыс. тенге. Для 91% работников ничего не изменится.

 Если говорить цифрами

СЕЙЧАС: Работники со средней зарплатой в 300 тыс. тенге оплачивают взнос на ОСМС 6 тыс. тенге или  на уровне 2% от дохода.

При доходе в 1,5 млн тенге, что в 5 раз выше средней зарплаты, срабатывает верхний предел в 10 МЗП (850 тыс. тенге), поэтому взнос не превышает 17 тыс. тенге, или 1,1% от дохода.

С дохода в 3 млн тенге, что уже в 10 раз выше средней зарплаты, взнос на ОСМС остается таким же — 17 тыс. тенге, или 0,6% от дохода.

ПОСЛЕ ИЗМЕНЕНИЙ: С 2026 года верхний предел суммы для исчисления взносов и отчислений наемных работников и работодателей на ОСМС с учетом размера МЗП   составит:

Для работников —  1,7  млн тенге и максимальные отчисления составят    34  тыс тенге в месяц;  Для работодателей – 3,4 млн тенге и максимальные отчисления составят 102 тыс в месяц.

Важно помнить! Ставка взносов для работников и работодателей не меняется. Повышается только верхний порог доходов для исчисления взносов и отчислений в систему ОСМС!

ПОЭТАПНОЕ ПОВЫШЕНИЕ СТАВОК ВЗНОСОВ ГОСУДАРСТВА

 На сегодняшний день взносы государства в ОСМС за льготные категории населения  составляют 2%,  в то время как:

В Словакии ставка — 14%.

В Литве — 9%.

В Чехии — 14,5%.

С 2027 года предусмотрено поэтапное повышение взносов государства с 2%  до 4,7 % к 2037 году. Это позволит:

• Не увеличивать взносы для работников и работодателей.
• Поддерживать стабильность финансирования медицинской помощи в долгосрочной перспективе.

⚖️ Мы формируем систему ОСМС с чёткими, справедливыми и понятными правилами для всех участников.
Главный бенефициар этой системы — пациент. И наша задача — обеспечить ему своевременную, качественную и доступную медицинскую помощь.

 

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЦП И ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОХРАНЯЮТСЯ ГАРАНТИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 О сохранении гарантий медицинской помощи для пациентов с детским церебральным параличом и другими социально значимыми заболеваниями.

В рамках реализации Послания Главы государства народу Казахстана от 2 сентября 2024 года сформирован  Единый  пакет  базовой государственной медицинской помощи, сбалансированный  с возможностями бюджета и гарантирующий  гражданам доступ к необходимым медицинским услугам.

14 июля 2025 года принят Закон «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования и оказания медицинских услуг».

Закон направлен на повышение эффективности системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) и максимальный охват населения медицинской помощью.

Для минимизации рисков предусмотрены финансовые механизмы, позволяющие регионам страховать социально уязвимые категории граждан (категории D и Е).

Государство, как и прежде, вносит страховые взносы за 15 льготных категорий граждан, включая детей, беременных женщин, пенсионеров, студентов, лиц с инвалидностью и безработных — в общей сложности около 12  миллионов казахстанцев.

Переход на Единый пакет гарантий позволит четко разграничить виды медицинской помощи, устранить дублирование и сделать систему более прозрачной и понятной для населения.

С 1 января 2026 года вступает в силу обновленный перечень социально значимых заболеваний (СЗЗ), включающий 11 нозологий. В него входят:

туберкулез, ВИЧ, хронические вирусные гепатиты и циррозы печени, злокачественные новообразования, психические и поведенческие расстройства, орфанные заболевания, острый инфаркт миокарда (первые 6 месяцев), детский церебральный паралич, дегенеративные болезни нервной системы, демиелинизирующие болезни ЦНС, цереброваскулярные болезни (инсульты в течение 1 года), эпилепсия.

Особое внимание уделено пациентам с детским церебральным параличом (ДЦП).

На диспансерном учете в Казахстане состоит 27 932 пациентов с ДЦП, из которых 99%  застрахованы в системе ОСМС. Большинство пациентов имеют инвалидность и входят в льготные категории, застрахованные государством.

Таким образом, для них условия оказания медицинской помощи не меняются — сохраняется весь объем бесплатной помощи, включая лекарственное обеспечение, реабилитацию, амбулаторное наблюдение, дневные и круглосуточные стационары.

Министерство здравоохранения подчеркивает, что объем медицинской помощи для пациентов, ранее входивших в перечень СЗЗ, не сокращается. Изменяется только механизм финансирования — теперь она будет оказываться в рамках системы ОСМС.

Министерство здравоохранения продолжит реализацию политики, направленной на развитие профилактической медицины, повышение охвата населения медицинским страхованием и сохранение гарантированных объемов помощи для наиболее уязвимых категорий граждан.